Doctor, no se qué me pasa.

�mbito del caso
Atención primaria
Motivos de consulta
Lumbalgia
Historia clínica
Enfoque individual, familiar, JC, tto y evolucion
Enfoque individual
Hombre de 31 años, sin antecedentes de interés, que acude por segunda vez al servicio de urgencias en dos semanas por dolor lumbar y abdominal difuso. No presenta síntomas miccionales, alteración del hábito intestinal, ni fiebre. En la palpación abdominal se objetiva una masa abdominal no explorada hasta esta ocasión. En la analítica destaca una hemoglobina en rango transfusional. Se solicita TC abdominal donde se describe una tumoración retroperitoneal con diversas metástasis ganglionares y pulmonares.
Enfoque familiar y comunitario
Familia desestructurada, ciclo vital en fase V, con aceptable apoyo social. El paciente acudió solo a consulta, contactando con los familiares tras el diagnóstico e ingreso del paciente en el hospital.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
JC: Tumoración abdominal. Diagnóstico diferencial: hematoma aórtico encapsulado, aneurisma de aorta, tumoración retroperitoneal.
Tratamiento, planes de actuación
Analgesia y trasfusión sanguínea urgente. Ingreso en observación.
Evolución
Posteriormente, el paciente fue ingresado a cargo de medicina interna donde fue diagnosticando de Germinoma en teste derecho con múltiples metástasis. Durante tres semanas sufrió anemizaciones que requirieron transfusiones, insuficiencia respiratoria, ingreso en UCI y finalmente éxitus.
Conclusiones
La lumbalgia es uno de los motivos más frecuentemente consultados en Atención Primaria. Puede ser una manifestación de diversas patologías de mayor o menor gravedad, desde una simple contractura muscular o un cólico nefrítico hasta patología aórtica o una tumoración abdominal, por ello es clave la anamnesis y exploración detallada de los pacientes con dicha dolencia en el ámbito de la Atención Primaria.
Palabras Clave
Dolor Lumbar; metástasis; germinoma.