"doctor he perdido el olfato y no tengo covid"

Ámbito del caso
Centro de Atención Primaria.
Motivos de consulta
Paciente de 29 años acude a consultas de atención primaria por pérdida de olfato seguido de dolor de cabeza que no mejora con tratamiento analgésico.
Historia clínica
Paciente de 29 años, sin antecedentes personales de interés, no alérgica a medicamentos ni consumo de tóxicos. Tratamiento con anticonceptivos hormonales. Acude a su centro de atención primaria por pérdida de olfato de semanas de evolución seguida de cefalea que empeora por las mañanas y no alivia con tratamiento analgésico. No presenta fiebre ni tos ni disnea. No pérdida de visón. No náuseas ni vómitos. No alteración en el tránsito digestivo ni otra sintomatología acompañante.
Enfoque individual
Tonos puros y rítmicos sin auscultar soplos, murmullo vesicular conservado sin ruidos patológicos en la auscultación cardiopulmonar. Abdomen blando y depresible, no masas ni megalias, no molestias a la palpación profunda, no signos de irritación peritoneal. En la exploración neurológica, la paciente se encuentra consciente en tiempo y espacio, colaboradora. Pupilas normorreactivas, pares craneales conservados, no pérdida de sensibilidad ni de fuerza, no discinesias ni disdiacocinesias, Roomberg negativo. Reflejos conservados.
Enfoque familiar y comunitario
Sin antecedentes familiares de interés.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Anosmia secundaria a Meningioma. Como diagnóstico diferencial nos planteamos infección por Covid-19.
Tratamiento, planes de actuación
La paciente es intervenida mediante abordaje transtemporal con extirpación macroscópicamente completa de la tumoración por parte de Neurocirugía. Actualmente asintomática.
Evolución
Tras la clínica presentada por la paciente, se decide solicitar PCR Covid siendo negativo, Analítica general sin alteraciones de interés y TC de cráneo: lesión hipodensa de bordes bien definidos localizada en el interior del ventrículo lateral derecho a nivel del asta temporal de 5x3.5 cms con ligero edema perilesional y captación de contraste sugestiva de Meningioma. La paciente es derivada a consultas de Neurocirugía.
Conclusiones
Se decide alta de la paciente con revisiones en consultas externas de Neurocirugía.
Palabras Clave
Anosmia, cefalea que no cede con tratamiento analgésico.