Vasculitis en atención primaria.

�mbito del caso
Atención Primaria
Motivos de consulta
Paciente de 23 años que acude a consulta por lesiones ulceradas y dolorosas en miembros inferiores.
Historia clínica
Paciente de 23 años que acude a consulta de AP por presencia de lesiones ulceradas , eritematosas y dolorosas en MMII , acompañadas de sensación de parestesias . Refiere que estas lesiones aparecen y desaparecen a lo largo del año , enfatizándose en los meses de calor .
Enfoque individual
La paciente no tiene alergias medicamentosas conocidas , exfumadora , bebedora ocasional , No HTA , no DM , no DLP . Con Obesidad central. A la exploración se observan lesiones ulceradas en región anterior de ambos miembros inferiores .
Enfoque familiar y comunitario
Como antecedentes familiares su abuela paterna está diagnosticada de psoriasis .
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Posible Vasculitis , hacemos diagnóstico diferencial con TVP , trombosis secundarias a fármacos , posibilidad de pioderma gangrenoso asociado a enfermedad sistémica . Uno de los problemas más relevantes de nuestra paciente es la estética de las lesiones ya que tiene 23 años . Por otro lado las repercusiones a nivel sistémico que pueda tener los tratamientos y la propia enfermedad que sospechamos .
Tratamiento, planes de actuación
Desde la consulta de atención primaria la derivamos al servicio de Dermatología y Medicina interna de forma preferente . Iniciamos un ciclo de corticoides. Valoramos a la paciente en 10 días en consulta para ver evolución .
Evolución
Responde bien a corticoides sistémicos con mejoría de lesiones . Está más tranquila a nivel emocional . La ven en consulta de dermatología y de medicina interna diagnosticándose de vasculitis leucocitoclástica de pequeño y mediano calibre y endoteliomatosis reactiva .
Conclusiones
Con este caso llegamos a la conclusión de que los médicos de atención primaria son los primeros en valorar al paciente y que podemos ayudar a nuestros pacientes de primera mano , y no sólo con tratamiento farmacológico , diagnosticando y derivando al sitio adecuado , sino acompañando a la persona que tenemos al lado .
Palabras Clave
diagnóstico , vasculitis , atención primaria .