Un caso mercurioso.

Ámbito del caso
Reportamos el caso de un paciente de 46 años que presenta como único antecedente personal un episodio psicótico autolimitado en el año 2019, trabajador de un vertedero.
Motivos de consulta
Acude a nuestro centro de salud por síndrome constitucional y cambios conductuales.
Historia clínica
Paciente valorado por Salud Mental donde se diagnostica de episodio depresivo/Esquizofrenia y se decide el ingreso a su cargo. Se produce empeoramiento del cuadro con dificultad respiratoria y gran pérdida de peso, por lo que se ingresa en Medicina Interna. Tras deterioro brusco del nivel de consciencia es ingresado en UCI con diagnóstico de coma de origen no filiado. Durante 21 días en UCI, se realiza anamnesis más detallada donde se descubre que durante años trabajó en un vertedero público reciclando residuos (manejando pilas, baterías…), por lo que se decide pedir niveles de metales pesados en plasma/orina/24h con el resultado de niveles elevados de mercurio. Se llega así al diagnóstico de intoxicación por mercurio presumiblemente ocupacional. Se inicia tratamiento quelante con dimercaprol y D-penicilamina y el paciente pudo ser dado de alta a los pocos días.
Enfoque individual
Varón de 46 años, sin antecentes personales de interés.
Enfoque familiar y comunitario
Paciente con bajo recurso económico que vive con su madre. Trabaja en un vertedero durante varios años sin medidas de protección, manipulando baterías y otros residuos.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
JC: Intoxicación por mercurio. Diagnostico diferencial: Meningoencefalitis, tuberculosis, esquizofrenia.
Tratamiento, planes de actuación
Quelante con dimercaprol y D-penicilamina.
Evolución
Paciente que tras el ingreso en UCI y una vez llegado al diagnóstico de intoxicación por metales pesados e inicio de tratamiento, la evolución es favorable y se decide alta domiciliaria con seguimiento por su médico.
Conclusiones
Este caso sirve para hacernos ver lo importante que es hacer una anamnesis completa, que incluya la ocupación laboral de nuestros pacientes por posibles factores de riesgo asociados. Y además, recalcar lo importante que son las medidas de prevención de riesgo laboral, que permitan a los trabajadores desarrollar su actividad en condiciones de salud y seguridad.
Palabras Clave
Intoxicación mercurio, salud laboral.