Doctora, voy de escozor en escozor.

Ámbito del caso
Atención Primaria.
Motivos de consulta
Mujer de 71 años, desde enero de 2020, infecciones del tracto urinario de repetición.
Historia clínica
Anamnesis: Acude a consulta hasta en cinco ocasiones por disuria y tenesmo. Niega dolor abdominal ni en fosas renales. Niega fiebre. Sin otra sintomatología acompañante.
Enfoque individual
o Antecedentes familiares: Tres hermanos fallecidos por cáncer de pulmón, páncreas y de origen desconocido. o Antecedentes personales -No alergias medicamentosas. -No factores de riesgo cardiovascular. -No hábitos tóxicos. -Patologías previas: Endometritis. -Intervenciones quirúrgicas: Artroplastia total de rodilla derecha; dermodesis por dedo en martillo; varices en ambas piernas. Amigdalectomía en la infancia. o Exploración: -Abdomen: Blando, depresible, no doloroso a la palpación. Ruidos hidroaéreos presentes. No signos de peritonismo. No se palpan masas ni megalias. Blumberg y Murphy negativos. -Puñopercursión renal bilateral negativa. o Pruebas complementarias: -Tiras de orina (enero, agosto, septiembre 2020): Leucocitos y hematíes positivos. -Elemental de orina (enero 2021): Leucocitos 500 con 60 hematíes. Leucocitos 500 con 300 hematíes. -Urocultivo (septiembre 2020, noviembre 2020, enero 2021): Negativos. -Analítica de sangre (enero 2021): Sin hallazgos, salvo glucemia basal alterada. -Ecografía de abdomen (febrero 2021): Esteatosis hepática difusa. Colelitiasis. Lesión ocupante de espacio intravesical sospechosa de tumoración.
Enfoque familiar y comunitario
No procede.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Juicio clínico: Infección del tracto urinario de repetición con hallazgo de tumoración vesical.
Tratamiento, planes de actuación
o Tratamiento de las cistitis: Primeras dos consultas: Fosfomicina 3mg, un sobre cada 24 horas durante 2 días. Tercera y cuarta consulta: Ciprofloxacino 500mg, un comprimido cada 12 horas durante 7 días. Amoxicilina Ácido clavulánico 500mg; un comprimido cada 8 horas durante 7 días. o El 10 de febrero de 2021: Derivación a Urología.
Evolución
En urología, tras cistoscopia, resección transuretral y TAC abdominal se diagnostica de carcinoma urotelial infiltrante de alto grado con afectación ganglionar ilíaca y diafragmática. Se deriva a Oncología. Ha iniciado tratamiento neoadyuvante quimioterápico, siendo candidata a cistectomía radical posterior. En septiembre de 2021; la paciente se encuentra asintomática y con excelente estado general
Conclusiones
No debemos infravalorar una cistitis de repetición, que puede llevar enmascarada una tumoración asentada en vejiga, cuya manifestación inicial sea la cistitis de repetición.
Palabras Clave
Recurrencia. Cistitis. Neoplasias de la Vejiga Urinaria.