Agresividad y adolescencia ¿cuál será el motivo?

�mbito del caso
Atención Primaria
Motivos de consulta
Ansiedad y agresividad
Historia clínica
No alergias medicamentosas conocidas ni antecedentes personales.
Enfoque individual
Paciente de 16 años que consulta por presentar desde hace 1 mes sensación ansiosa constantemente, insomnio, ánimo depresivo e incluso agresividad en su entorno, con tendencia a autolesiones. Niega consumo de tóxicos. No otra sintomatología. Hace 2 meses inició tratamiento para acné facial con Isotretinoína oral 40 mg recetado por dermatólogo a través de teleconsulta. Exploración anodina. Analítica con perfil tiroideo, perfil de hierro y abdominal sin alteraciones.
Enfoque familiar y comunitario
Acude la madre del paciente a las consultas realizadas, confirmando la agresividad y nerviosismo que tiene el paciente. Apoyo familiar y entorno favorable para recuperación óptima.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
JUICIO CL�NICO: Depresión y tendencia suicida. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: - Secundario a fármacos: más frecuentes psicoestimulantes, glucocorticoides sistémicos, anticonceptivos orales - Consumo de tóxicos: alcohol, cocaína, opioides, anfetaminas, cannabis. - Alteraciones endocrinas: hipotiroidismo, enfermedad Addison, diabetes - Neurológicas: síndrome postcontusión, epilepsia, tumor cerebral - Autoinmunes: lupus eritematoso sistémico - Infecciosas: hepatitis, mononucleosis - Celiaquía - Anemia
Tratamiento, planes de actuación
Suspensión de isotretinoína.
Evolución
Ante la normalidad de las pruebas y la probable relación de la aparición de síntomas con la medicación que estaba tomando el paciente, se decide suspender con cambio drástico del síndrome depresivo e intentos autolíticos y mejoría completa del paciente.
Conclusiones
Este caso resulta útil en el ámbito de medicina de familia pues, ante los síntomas descritos siempre hay que realizar diagnóstico diferencial y descartar aquellas causas que puedan ser modificables. Un ejemplo de ello es la suspensión de alguna medicación como es la isotretinoína que pueda tener como efecto secundario poco frecuente depresión y ansiedad.
Palabras Clave
Ansiedad, Depresión, Adolescente