Hipomagnesemia por toma de esomeprazol

Ámbito del caso
Centro de salud
Motivos de consulta
Control rutinario
Historia clínica
Paciente de 70 años con HTA , DLP y gastritis crónica como antecedentes personales. No hábitos tóxicos. En tratamiento con fenofibrato, enalapril y esomeprazol. Acude a consulta para analítica de control, objetivandose unas cifras de magnesio de 0.73mg/dL, en las analíticas previas ya venía presentando hipomagnesemia leve. Entre las posibles causa, el paciente se encuentra en tratamiento con esomeprazol.
Enfoque individual
A la exploración física el paciente no presenta parestesias, ni clinica neurosensitiva. Tonos puros y rítmicos sin soplos, murmullo vesicular conservado a la auscultación cardiopulmonar. Abdomen blando y depresible, no masas ni megalias, no molestias a la palpación profunda, no signos de irriación peritoneal. No presenta alteración en el tránsito digestivo.
Enfoque familiar y comunitario
Sin antecedentes familiares de interés.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Hipomagnesemia secundario a toma continua de IBP.
Tratamiento, planes de actuación
Retiramos Esomeprazol y pautamos famotidina. Se pauta, a parte, suplementos de magnesio, realizando controles de cifra de magnesio.
Evolución
Tras suspender tratamiento con IBP y tras pauta de Mg, conseguimos normalizar de forma progresiva los parámetros analíticos de Mg.
Conclusiones
La hipomagnesemia es la concentración sérica de magnesio inferior a 1.8 mg/ dL. Sus causas incluyen ingesta y absorción inadecuada o aumento de la excrección secundaria a hipercalcemia o a consumo de fármacos. Las características clínicas suelen deberse a la hipopotasemia y la hipocalcemia asociada y abarcan letargo, tetania, convulsiones o arritmias, aun que algunos pacientes pueden encontrarse asintomáticos. El tratamiento es tratar la causa y corrección de Mg con sales de magnesio por via oral o sulfato de magnesio por via intravenosa o intramuscular en presencia de hipomagnesemia grave o intolerancia a via oral.
Palabras Clave
Toma continua de esomeprazol, gastritis crónica, hipomagnesemia.