Síndrome de chilaiditis.

�mbito del caso
Consulta de Atención Primaria.
Motivos de consulta
Mujer de 40 años que acude a consulta por epigastralgia de semanas de evolución y disnea tras proceso Covid-19.
Historia clínica
- NAMC. Sin hábitos tóxicos. - Antecedentes personales: Asma. - Intervenciones quirúrgicas: No. - No tratamiento habitual.
Enfoque individual
Anamnesis: - Acude por cuadro de epigastralgia de varias semanas de evolución que se irradia a hipogastrio con deposiciones diarreicas sin productos patológicos, no vómitos, tos ni náuseas. Refiere disnea a grandes esfuerzos. Sensación distérmica no termometrada. Ha pasado infección por Covid-19 el mes previo, no refiere contacto con posibles positivos. Exploración: - Buen estado general. Consciente y orientada. Normohidratada y normoperfundida. Temperatura: 37.8º, TA 120/75, Sat O2: 98%. - Abdomen: Blando, depresible, doloroso a la palpación en epigastrio. Sin signos de irritación peritoneal, ruidos hidroaéreos conservados. No masas ni megalias. - ACP: Rítmico sin soplos ni ruidos respiratorios. Pruebas complementarias: - Rx tórax: Sin signos de condensación pulmonar ni derrames. Buena ventilación en ambas bases. Intenso meteorismo en hipocondrio izquierdo con posible alteración diafragma izquierdo. - Analítica: Hemograma y bioquímica normal. Ac. Gliadina negativo, Ac anti-transglutaminasa negativo, H. Pylori negativo, Toxoplasma gondii negativo, VEB negativo, Citomegalovirus negativo. Estudio en heces negativo.
Enfoque familiar y comunitario
No procede.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Juicio clínico: Síndrome de Chilaiditis. Diagnóstico diferencial: - Neumoperitoneo. - Neumatosis intestinal. - Absceso subfrénico. - Quiste Hidatídico.
Tratamiento, planes de actuación
- Ingesta abundante de líquidos. - Toma analgésicos. - Control signos de alarma. Plan de actuación: Patología benigna que tiene buena respuesta a tratamiento conservador.
Evolución
Se le realiza nuevo control en consulta a la semana siguiente con desaparición de síntomas y mejoría clínica. Dada la buena evolución clínica de la paciente se le recomienda vigilancia activa de posibles complicaciones.
Conclusiones
El síndrome de Chilaiditis es una patología benigna rara con baja prevalencia, diagnosticada en la mayoría de los casos como un hallazgo casual al realizar una radiografía de tórax por otra causa. Es importante el conocimiento radiológico de esta patología en el ámbito de la Atención Primaria para considerarlo como diagnóstico diferencial en el contexto de un dolor abdominal generalizado. Una vez diagnosticado hay que tener en cuenta algunas de sus posibles complicaciones como puede ser: Obstrucción intestinal o vólvulo de sigma.
Palabras Clave
Epigastralgia, Síndrome de Chilaiditis, Diagnóstico.