Aportaciones y mejoras en la funcionalidad de la historia clínica digital en andalucía

Objetivos de la experiencia
Mejorar las funcionalidades relacionadas con la clínica en la historia clínica digital Difundir las mejoras en la historia clínica digital
Descripción de la experiencia
La historia clínica es la herramienta que ordena los aspectos relacionados con el paciente. Que sea digital supuso un gran avance en la práctica clínica y facilitó el trabajo de los profesionales así como el registro de resultados en salud entre otras cuestiones. Sin embargo, no siempre es completa y requiere un amplio desarrollo de sistemas informáticos. Desde el Servicio de Coordinación de Sistemas de Información hemos implantado un programa llamado Gestor de Informes para dar respuesta a algunas carencias de la historia clínica digital. Existen 2 tipos de formularios para Atención Primaria: Escalas. Permiten recoger información y realizar cálculos no demasiado complejos, porque la calculadora no permite hacer logaritmos ni exponenciales. Vuelca en la hoja de evolución o anamnesis solo el resultado. Se muestran en los episodios en una carpeta llamada Escalas y cuestionarios. Cuestionarios. Recogen información de distintos campos y vuelcan todo lo que se ha recogido en la hoja de evolución o de anamnesis. Se muestran en los episodios en una carpeta llamada Escalas y cuestionarios. Algunos de los formularios incluidos: Escalas de valoración de riesgo de ICTUS en FA (CHADS-VASC / HASBLED) Algoritmo diagnóstico y de tratamiento en enfermedad tromboembólica venosa IPSS Escalas de valoración de neumonía...
Conclusiones
La visión clínica y apoyo funcional en la mejora de la historia clínica digital es fundamental ya que son los propios profesionales sanitarios los que desarrollan estas funcionalidades. Los desarrollos tecnológicos conllevan tiempo y recursos por lo que esta herramienta autogestionada por clínicos aporta una respuesta rápida a necesidades reales y que requieren resolución más rápida.
Aplicabilidad
Se valoran las necesidades sentidas por los propios profesionales para dar respuesta e incluir funcionalidades en la historia clínica.
Palabras Clave
Medical Records, Electronic Health Records, Scales