Hábitos de vida y mfyc: por qué no debemos rendirnos

�mbito del caso
Atención primaria.
Motivos de consulta
Dolor en fosa ilíaca derecha.
Historia clínica
Varón, 73 años. AP: DM-2, HTA, EPOC, IAM, fumador. No RAM. Tratamiento: metformina, atorvastatina, omeprazol, AAS, ramipril, bisoprolol, dutasterida, tamsulosina, fluticasona-vilanterol. El paciente acude a AP en abril de 2021 por dolor en fosa ilíaca derecha de 15 días, valorado en Urgencias, sin hallazgos radiográficos. Vuelve a la consulta en junio por lo mismo, indicándose una ecografía que resulta normal, por lo que se le cita una RMN. Esa misma mañana, tras la consulta el paciente sufre un accidente, acudiendo a Urgencias. Allí se realiza una radiografía de pelvis, donde se visualiza un borramiento de la rama isquiopubiana derecha. Ante tal hallazgo se realiza un TAC, viéndose dos lesiones líticas con componente de partes blandas que expanden y rompen cortical del hueso. Tras estudios se confirma el diagnóstico de carcinoma de pulmón E-IV con metástasis en hígado, columna, costillas, esternón y pelvis derecha. Se contacta con Medicina Interna y será valorado por Oncología y Neumología. El paciente progresivamente va sufriendo decaimiento del estado general por complicaciones derivadas de su enfermedad, teniendo que acudir en varias ocasiones a Urgencias. Finalmente, fallece en Agosto.
Enfoque individual
El paciente acudió frecuentemente por un dolor en FID. Se realizaron las pruebas diagnósticas y aplicó el manejo terapéutico correspondiente.
Enfoque familiar y comunitario
Se dieron todas las recomendaciones para un hábito de vida saludable, procurando eliminar factores de riesgo que podrían provococar procesos más graves.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Metástasis pélvica de cáncer pulmonar. Diferencial: osteoartrosis, lumbociatalgia, necrosis avascular.
Tratamiento, planes de actuación
Ambulatorio con analgesia y reposo. Tras diagnóstico, manejo de procesos concurrentes. Posteriormente tratamiento paliativo.
Evolución
Comenzó como coxalgia localizada. Las manifestaciones sistémicas aparecieron una vez ya el proceso ya era irreversible.
Conclusiones
El cáncer de pulmón es el más letal en igualdad de géneros en España (el primero en hombres, segundo en mujeres). Es importante realizar en AP una serie de recomendaciones en hábitos de vida, porque el perfil de estos pacientes suele ser parecido. No debemos dejar de insistir en ello, nunca. Esta consulta es algo frecuente, siendo vital una perfecta anamnesis y exploración para poder diagnosticar procesos importantes aunque, clínica tan inespecífica, los hace difícil de diagnosticar.
Palabras Clave
"Carcinoma" "Tobacco" "Radiography"