Mastitis subaguda e ingurgitación mamaria en primípara lactante.

�mbito del caso
Atención primara
Motivos de consulta
Dolor mamario en lactante
Historia clínica
Mujer de 32 años, sin antecedentes de interés, primípara, lactante, puérpera que desde los 30 días de evolución, siente dolor mamario. De nuevo consulta por dolor
Enfoque individual
Siente frustración por el dolor que siente durante la lactancia y preocupación por si el bebé no se estuviera alimentando bien
Enfoque familiar y comunitario
Casada, con apoyo de su marido
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Mastitis subaguda e ingurgitación mamaria. Mastitis aguda, absceso mamario, destete brusco y carcinoma mamario Es un diagnóstico cuya complejidad radica en que además de la exploración a la madre, debemos explorar al bebé (debemos observar el frenillo del bebé y como succiona) ya que si hay una lactancia errónea, podría ser el origen de todo, y de no poner solución, el problema remite y hay que tener experiencia para detectarlo. La exploración física de la paciente es normal y no aparecen síntomas generales ni fiebre.
Tratamiento, planes de actuación
Realizar cultivo de la leche con antibiograma, tratamiento antibiótico con Cefadroxilo 1 g/ 6 horas, ibuprofeno 400 mg / 8 horas, probióticos específicos de lactancia durante un mínimo de 3 meses, medidas higiénico dietéticas (calor local antes de las tomas, frío tras las tomas, completar el vaciado del pecho con extracción manual tras las tomas). Analítica completa. Revisamos el bebé y la succión, observamos si ésta se realiza de forma adecuada y debemos examinar la presencia de anquiloglosia por si fuera necesaria la derivación del bebé a cirugía infantil.
Evolución
Tras el tratamiento médico en la mujer y la cirugía realizada al bebé, el cuadro se resolvió
Conclusiones
Cuando tenemos una paciente con una mastitis subaguda recidivante, debemos pensar de manera global e introducir en el diagnóstico al bebé y su succión, ya que de no hacerlo así, podemos estar dejando fuera el origen del problema y prolongar la situación. En este caso, el origen de la mastitis subaguda recidivante era una anquiloglosia del bebé, que le impedía una correcta succión, provocando una ingurgitación mamaria, que se solucionó con la cirugía de ésta
Palabras Clave
Breast infection, mastitis y mastitis durante la lactancia.