Behçet

�mbito del caso
Atención Primaria
Motivos de consulta
Úlceras en labio, mucosa oral y genital.
Historia clínica
Mujer de 24 años sin antecedentes de interés que desde 2016 presenta brotes cada vez más frecuentes de úlceras orales y genitales. De nuevo consulta por úlceras. En la exploración dos úlceras genitales y numerosas aftas orales. Dolor articular y pápulas en palmas, plantas y codos. En pruebas complementarias, Ana –, Treponema –, IgG + e IgM + en Epstein-Bar. Derivación a reumatología.
Enfoque individual
Le angustia no saber qué padece, que los tratamientos no le alivian los síntomas tanto como quisiera, y está preocupada por si pudiera ser contagiosa
Enfoque familiar y comunitario
Vive con sus padres y hermano, los cuales les apoyan con su patología.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Behçet Herpes, mano-boca-pie, Sífilis y úlcera de Lipschütz Complejidad del tratamiento inicial, necesidad de participación de múltiples especialistas para el diagnóstico definitivo y conciliación en ello.
Tratamiento, planes de actuación
En úlceras genitales, crema tópica vulvar con lidocaína y Blastoestimulina en polvo 1-3 / día. Prednisona 10 mg/día Explicar signos de alarma
Evolución
Los brotes duran menos de lo habitual sin llegar a ser muy agresivos, siendo la sintomatología más llevadera.
Conclusiones
Atención primaria es el primer escalón que atiende al paciente, el encargado de detectar patología y en tomar medidas terapéuticas, máxime cuando la patología es incapacitante. No solo debemos realizar una correcta orientación diagnóstica si no que establecemos unas pautas por las que el paciente debe consultar, realizando un seguimiento para que cuando presente una recidiva sepa qué hacer y acuda a consulta. Un buen seguimiento asegura su asistencia en los brotes, controlando de esta manera posibles complicaciones. Debemos valorar cuándo realizar una derivación y si ésta debe hacerse de manera preferente. Nuestra intervención es esencial para un diagnóstico temprano en patologías con afectación sistémica como en este caso, ya que, debe hacerse un estudio completo, y aunque son los especialistas hospitalarios los encargados de la realización de pruebas mas específicas, somos nosotros los primeros en actuar y ayudar.
Palabras Clave
Behçet disease, Behcet's síndrome y Enfermedad de Behçet.