¿paperas o no paperas? esa es la cuestión.

�mbito del caso
Urgencias hospitalarias.
Motivos de consulta
"Inflamación en ambos laterales del cuello"
Historia clínica
--Paciente de 10 años sin alergias medicamentosas, correctamente vacunado para su edad. Acude por dolor, rubor y calor en ambas mejillas, en zona parotídea, de un par de horas de evolución. Sin fiebre, clínica obstructiva u otra sintomatología asociada. La madre del paciente nos comenta que es el tercer episodio en los últimos 2 años, siendo el primer episodio en 2019, bilateral y en 2020 unilateral derecho. --Exploración física: Se aprecia deformidad anatómica evidente, con aumento de partes blandas en región de ambas parótidas que borra el ángulo mandibular, doloroso a la palpación. No trismus, faringe ligeramente hiperémica sin otros hallazgos. Oídos normales. Testes normales. --Analíticamente: Leucocitosis 16390 a expensas de neutrófilos 11540, resto de la fórmula normal, alfa-amilasa 199 -> 1081, PCR y Procalcitonina normales. --Radiografía facial: No hallazgos de interés.
Enfoque individual
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Enfoque familiar y comunitario
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Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Parotiditis Aguda. Causa obstructiva vs infecciosa vs inflamatoria. Nunca se habían estudiado los episodios previos, por lo que no tiene serologías.
Tratamiento, planes de actuación
Se administran antiinflamatorios, hidratación abundante y frío local. Se solicitan serologías víricas y exudados. Derivado a CCEE de Pediatría para resultados y ampliación del estudio.
Evolución
Al cabo de unos días el paciente fue mejorando progresivamente, en un periodo de una semana el cuadro remitió con el tratamiento pautado. El paciente ha sido revidado en CCEE de Pediatría con serologías negativas para infección activa. Ante los resultados analíticos, la clínica episódica y la ausencia de síntomas típicos de patología obstructiva, se opta por realizar estudio de patología autoinmune con ANAs, determinación de niveles de la ECA y ecografía de las glándulas salivares. El paciente se encuentra en estudio, pendiente de resultados. JC actual: Parotiditis recurrente juvenil (PRJ)
Conclusiones
Es importante el estudio de pacientes con clínica de parotiditis pese a correcta vacunación, puesto que el abanico de posibilidades diagnósticas es amplio y cada una de las opciones tiene un tratamiento específico así como significación pronóstica diferente. La patogenia de la PRJ no está clara, entra dentro de la categoría de inflamación parotídea no supurativa-obstructiva, pero es posible que se subdivida aún más si se identifican causas individuales específicas, por lo que es importante el estudio de los casos.
Palabras Clave
Parotiditis Aguda. Urgencias. Pediatría.