Doctora ¿padezco de la próstata?

�mbito del caso
Endocrino
Motivos de consulta
Poliuria y polidipsia
Historia clínica
Varón de 41 años, normopeso, sin AP de interés ni FRCV asociados. Como AF, destacar que su madre es diabética. No es fumador ni bebedor. El paciente acude a nuestra consulta refiriendo que desde hace un mes aproximadamente presentaba poliuria y polidipsia que comenzaba a preocuparle, también nos refería que en estas últimas semanas había notado que estaba perdiendo peso, motivo por el cual se alarma y nos consulta. Niega polifagia. No se acompañaba de disuria, ni tenesmo vesical, ni hematuria. No presentaba alteraciones del hábito intestinal. Se realiza analítica, con resultado de PSA en 2.5, HbA1c de 9, y glucosa en ayunas de 265, con el resto de parámetros analíticos dentro de la normalidad.
Enfoque individual
Se le explica al paciente que padece una enfermedad metabólica, que es muy importante un adecuado manejo y control de la misma ya que en caso contrario podría desencadenar en una serie de problemas cardiovasculares, renales, visuales...que irán mermando su calidad de vida y su salud. Se indica que deberá cambiar totalmente sus hábitos de vida: se recomienda ejercicio físico, así como seguir una dieta estricta libre de azúcar y grasas.
Enfoque familiar y comunitario
Se interroga acerca del apoyo familiar, así como de las facilidades que puedan aportarle o no a la hora de adoptar un estilo de vida más saludable.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
DIABETES TIPO MODY Diagnóstico diferencial: POTOMANIA, HBP, DIABETES, ITU.
Tratamiento, planes de actuación
- Metformina 850mg: 1 comprimido por la mañana - Insulina: se comenzó con 10 UI y posteriormente tras realización de controles de glucemia capilar se fue modificando dosis, en este caso, se fue aumentando hasta llegar al control de dichas cifras, que se consiguió con una dosis de 25 UI. - Se derivó a Enfermería para proporcionarle información y enseñanza en cuanto al manejo de la administración de la insulina, así como para la realización de controles glucémicos. - Se establecieron las revisiones que debería realizarse: pie diabético, retinografía... - Se derivó a Endocrinología por sospecha de una diabetes tipo MODY.
Evolución
Se llevó a cabo control de HbA1c a los 3 meses del mismo, obteniendo una cifra de HbA1c de 7.5.
Conclusiones
Debemos establecer un abordaje multidisciplinar.
Palabras Clave
POLIURIA, POLIDIPSIA, DIABETES TIPO MODY.