Atención familiar de situación últimos días y entorno familiar

Ámbito del caso
Atención Primaria
Motivos de consulta
Enfermera de 44 años que consulta para incapacidad temporal (IT)
Historia clínica
Presenta astenia y ansiedad más marcada en las últimas tres semanas por empeoramiento del estado de su padre, paciente terminal con mal pronóstico. Se constata una pérdida de peso y mal aspecto general.
Enfoque individual
Paciente cuidadora
Enfoque familiar y comunitario
Preguntamos a la paciente por la enfermedad de su padre y estructura familiar. Padre con edad avanzada etiquetado de Paciente crónico complejo y con NECPAL positivo reciente, con antecedentes de tres neoplasias, amputación de 1er dedo del pie, movilidad limitada, deterioro cognitivo y periodos de desorientación, que convive con su mujer, de la misma edad, con soporte de la única hija del matrimonio. Dado la evolución tórpida que se prevé nuestra paciente solicita IT por cuidado de familiar ya que han decidido una actitud no intervencionista y paliativa manteniendo los cuidados en casa.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Nuestra paciente necesita una IT para poder dedicarse a su padre, supuesto no contemplado. Su única opción es un permiso laboral no retribuido, siendo ella la única fuente de ingresos en su unidad familiar no es una opción válida. OD: ansiedad, riesgo claudicación del cuidador
Tratamiento, planes de actuación
Nuestro trabajo es informar que no está contemplado esa causa de IT. Ofrecemos nuestro apoyo para el seguimiento y evolución y para coordinamos con el médico de familia del padre y trabajo social para evitar la claudicación del familiar cuidador, en este caso, nuestra paciente. Con trabajo social mejoramos las barreras arquitectónicas mejorando el confort del padre y mejorando su cuidado.
Evolución
La evolución del padre de la paciente fue como la prevista
Conclusiones
La legislación no otorga los mismos derechos en caso de ingreso hospitalario vs cuidados y muerte en el domicilio. Nuestro rol en estos casos es la coordinación y trabajo multidisciplinar. Abogamos por un modelo de muerte en casa con soporte familiar, desmedicalizar la muerte reduciendo los gastos sanitarios, pero sin equidad para los familiares que son los que han de cuidar al paciente, con un grado de implicación que no es medible, pero siempre será más elevado que en el caso de una hospitalización.
Palabras Clave
Nursing Care, Palliative Care,primary care, Legislation