"doctor, me ha salido un lunar más raro..."

Ámbito del caso
Atención Primaria
Motivos de consulta
Consulta telefónica. Lunares que han cambiado de tamaño. Se cita presencialmente.
Historia clínica
Cita presencial. Lesión de aspecto perlado y con telangiectasias en tercio medio de antebrazo derecho, autodescubierta en el último mes, con aumento de tamaño desde entonces.
Enfoque individual
NRAMC. Ex-fumador desde 2019. DLP. Distrombopoyesis con trombocitosis y leucocitosis. Tumor miofibroblástico inflamatorio en seguimiento desde 2019. Criptroquidia bilateral en la infancia. IQ: Hernia umbilical. Tratamiento: Atorvastatina 40mg; Ezetimiba 10mg, AAS 100mg.
Enfoque familiar y comunitario
Pareja estable 27 años. Trabaja como comercial. No mascotas.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Carcinoma basocelular. Picadura insecto sobreinfectada. Dermatofibroma.
Tratamiento, planes de actuación
Se procede a toma de fotografías con Dermatoscopio y envío a Teledermatología.
Evolución
Tras exéresis en quirófano, Anatomía Patológica compatible con Leishmaniasis cutánea. Se contacta con Enfermedades Infecciosas, que tras valorar al paciente realiza serología de Leishmania, resultando positiva.
Conclusiones
A pesar de las limitaciones técnicas y temporales de la Atención Primaria, nuestra labor es esencial para la detección y adecuado abordaje de patologías potencialmente peligrosas para nuestros pacientes. La labor del medico de familia como pilar de la atención Primaria es fundamental para nosotros y los pacientes, a pesar de las dificultades que diariamente encontramos en nuestro camino.
Palabras Clave
Consulta Remota; Teledermatología; Leishmaniasis Cutánea.