Mareo en joven deportista

Ámbito del caso
ATENCIÓN PRIMARIA
Motivos de consulta
Mareo y disnea con ejercicio leve.
Historia clínica
Paciente de 16 años acude a consulta de Atención Primaria por sensación de mareo, debilidad, disnea intensa y taquicardia paroxística, sin pérdida de conciencia ni otros síntomas vegetativos; al realizar actividad física leve-moderada, más llamativo cuando practica natación. La duración del cuadro es menor a 15 minutos y se recupera ad-integrum continuando sus actividades con normalidad. Niega otros síntomas. Tratamiento: no realiza.
Enfoque individual
AP: no describe. Asintomático en consulta. Constantes: TA 80/60, Sat O2 99%, glucemia 112. Auscultación cardiaca: tonos rítmicos sin soplos ni extra tonos. Auscultación pulmonar: buen murmullo vesicular sin otros ruidos patológicos. No otra clínica respiratoria. ORL: anodina. Exploración neurológica: normal. No comenta alteración del ánimo. EKG: ritmo sinusal a 75 lpm, PR normal, eje inferior izquierdo, QRS estrecho. Sin alteraciones de la repolarización. ANALÍTICA: hemograma y bioquímica normal.
Enfoque familiar y comunitario
AF: no consta, tampoco de cardiopatía estructural.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Sospecha de cardiopatía no filiada vs pródromos pre-síncope vasovagal.
Tratamiento, planes de actuación
Se deriva a Cardiología para estudio. Realizan eco cardio con las siguientes conclusiones: VI y VD de dimensiones y función sistólica normales. Sin valvulopatías. Corazón estructural y funcionalmente normal.
Evolución
De nuevo en Atención Primaria, el paciente insiste en la persistencia del cuadro, centrándose en los síntomas respiratorios. Repetimos exploración. En la auscultación pulmonar nos percatamos de su patrón respiratorio: >12 respiraciones/minuto, con respiración superficial compensada con inhalaciones lentas y exhalaciones repentinas (suspiros). No uso de musculatura accesoria. Explica como normales respiraciones orofaríngeas cuando se ejercita. Enseñamos ejercicios respiratorios y es capaz de reproducir sin dificultad.
Conclusiones
La anamnesis y exploración detalla en la consulta de Atención Primaria nos llevó al diagnóstico y resolución del cuadro: El patrón respiratorio normalizado por el paciente y exacerbado con el ejercicio, contaba con disminución de la inspiración y por tanto con una pobre oxigenación, lo cual explicaba los síntomas vegetativos.
Palabras Clave
Mareo, disnea, taquicardia paroxísitica.