“una serie de catastróficas desdichas�

�mbito del caso
Servicios Urgencias hospitalaria y extrahospitalaria.
Motivos de consulta
Politraumatismo
Historia clínica
Paciente de 46 años que es traído por DCCU por colisión con vehículo latero-frontal saliendo despedido de la motocicleta. No refiere pérdida de conciencia y aqueja dolor en zona lumbar y tobillo derecho.
Enfoque individual
Epiléptico y sordomudo desde la infancia. Desde el primer momento la asistencia es dificultosa por los problemas de comunicación. A la exploración, el paciente tiene un Glasgow de 15/15 y está estable hemodinámicamente, no presenta alteraciones a la auscultación cardiopulmonar. Se activa Código Trauma, en el BODY-TAC no se aprecian lesiones óseas agudas, se le venda el tobillo derecho por dolor sin realizar radiografía al no presentar deformidad y pasa la noche en Observación siendo dado de alta a las 24h. Posteriormente, requiere una atención en centro privado por dolor en pie derecho y se le diagnóstica de fractura de astrágalo y se la pauta HBPM. Finalmente, requiere una tercera asistencia en Urgencias por clínica de disnea aguda, detectándosele un TEP sin signos de sobrecarga de cavidades derechas en AngioTAC.
Enfoque familiar y comunitario
No precisa.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Fr. Astrágalo. Tromboembolismo pulmonar. Como causa de la disnea, síndrome coronario agudo por frecuencia.
Tratamiento, planes de actuación
Inmovilización y anticoagulación.
Evolución
Favorable. Ingreso en Neumología para estabilización y fue dado de alta.
Conclusiones
1. La baja formación de los profesionales sanitarios y la baja dotación del sistema para la atención de pacientes con problemas sensoriales incrementa el riesgo de que se obvie el diagnóstico de una enfermedad potencialmente grave en éstos.
Palabras Clave
Deafness, Pulmonary Thromboembolism, fracture.