Disnea en tiempos de pandemia

Ámbito del caso
Servicio de Urgencias
Motivos de consulta
Paciente de 45 años que acude al servicio de Urgencia hospitalarias por disnea, dolor costal y tos desde el día anterior.
Historia clínica
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Enfoque individual
Entre los antecedentes personales destacan: no alergias medicamentosas, sensibilización a polenes, alergia a proteínas de leche de vaca y trastorno ansioso-depresivo. No fumador y no consume otros tóxicos. Tratamiento farmacológico: lorazepam, citalopram y tramadol/paracetamol. En la entrevista clínica, refiere presentar disnea, dolor costal que se exacerba con los movimientos respiratorios, tos seca y astenia desde el día previo sin ninguna otra sintomatología más asociada. No ha tenido contacto con personas COVID-19 positivas en días anteriores. Tan solo refiere que el día anterior estuvo en el Fisioterapeuta por dolor de espalda que realizó punciones secas para tratarlo. En la exploración física, se objetivó en la auscultación cardiopulmonar abolición del murmullo vesicular en hemitórax izquierdo y tonos rítmicos; una saturación de oxígeno en consulta del 92% y exploración normal de columna vertebral. Ante los hallazgos encontrados y dada la situación de pandemia actual, se solicitó radiografía de tórax, test de antígenos y analítica sanguínea con gasometría arterial.
Enfoque familiar y comunitario
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Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Para el diagnóstico diferencial, se tuvieron en cuenta los siguientes diagnósticos: infección respiratoria (COVID-19 u otro microorganismo), dolor osteomuscular, derrame pleural, tromboembolismo pulmonar o neumotórax.
Tratamiento, planes de actuación
Entre las pruebas complementarias solicitadas, destaca alteración en la radiografía de tórax donde se observó un neumotórax completo izquierdo siendo el resto normales. Ante el diagnóstico, se deriva al paciente al servicio de Cirugía Torácica donde se decide tratar mediante inserción de drenaje pleural.
Evolución
Se da de alta al paciente tras posterior resolución del cuadro.
Conclusiones
Como conclusión, este caso pone de manifiesto la importancia de ser riguroso en la realización de un adecuado diagnóstico diferencial así como en la anamnesis y en la exploración física de los pacientes que atendemos con síntomas respiratorios ya que no todos los pacientes con esta clínica presentan infección por COVID-19.
Palabras Clave
disnea, tos, neumotórax