"síndrome sjögren en mujer de mediana edad"

�mbito del caso
Atención Primaria
Motivos de consulta
Sialolitiasis
Historia clínica
Paciente de 33 años sin antecedentes médicos personales ni familiares de interés, y sin toma de medicación activa que consulta por dolor e inflamación a nivel de la glándula parótida de un par de semanas de evolución que mejora parcialmente con la ingesta de líquido y la no ingesta de alimentos.
Enfoque individual
Es entonces cuando consulta con su médico de familia, el que tras EXPLORACIÓN exhaustiva de toda la cadena ganglionar del cuello y palpación de glándulas salivares, objetiva una ligera inflamación de la misma. Se decide entonces realización de ECOGRAF�A de dicha glándula en el centro de salud y se objetiva cálculo de 0,3 centímetros de tamaño que obstruye conducto de Stenon. Se recomiendan medidas higiénico-dietéticas y masajes locales, con mejoría evidente. Al cabo de varias semanas, la paciente acude de nuevo a su Centro de Salud, aquejándose de xerostomía, xeroftalmía, astenia y raquialgia; se decide solicitud ANAL�TICA con perfil hemograma, bioquímica general, proteinograma, estudio tiroideo, autoinmunidad y sistemático de orina, donde se objetiva: ligera hipercolesterolemia 237, ligera hipergamma-globulinemia 20,8, ANA positivo, FR positivo y Ac( IgG) anti SSA/Ro-52 y Ro-60 positivos.
Enfoque familiar y comunitario
No precisa
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Juicio Clínico: Síndrome Sjögren Diagnóstico diferencial: amiloidosis, sarcoidosis, linfomas, hepatitis C, infección VIH
Tratamiento, planes de actuación
Masajes glándula, sialogogos AINES Uso de lágrimas artificiales Hidratación oral abundante y estímulos mecánicos Enjuagues con clorhexidina Derivación a consultas de Reumatología
Evolución
Mejoría parcial con medidas higiénico-dietéticas y toma de AINES; a la espera de valoración por Reumatología
Conclusiones
Desde Atención Primaria, con Ecografía y Analítica básica se pueden llegar a diagnósticos muy aproximados que luego precisan confirmación y/o seguimiento por el resto de especialidades hospitalarias.
Palabras Clave
Dry eye, Arthralgia, Sialolithiasis