Manejo extrahospitalario del dolor tor�cico en 3 dispositivos de cuidados cr�ticos y urgencias

Objetivos:
Conocer el perfil de los pacientes atendidos por dolor torácico, si diferenciamos adecuadamente a los pacientes con criterios de gravedad y cómo los manejamos
Diseño:
Estudio retrospectivo y transversal
Emplazamiento:
Zona de cobertura de los DCCU de un Distrito Sanitario Rural: En 3 Equipos móviles de Atención Urgente Extrahospitalaria DDCU
Material y Método:
Todas las historias en papel (1 de Junio de 2009-1 de Junio de 2010) de pacientes atendidos por dolor torácico, completando con la historia digital (DIRAYA) y la de UCI. Análisis estadístico con SPSS 17.0.
Resultados:
N = 278. Edad media 72,12 años. Hombres 55%, más jóvenes. Antecedentes: cardiopatía isquémica (42,8%) y HTA (61,2%), DM (29,1%), dislipemia (28,8%) y tabaquismo (7,9%). 59,7% SIN criterios de gravedad (CG). EKG al 91,5%. Derivados a su médico/domicilio 83,2% (95,5% sin eventos coronarios< 1 mes); 16,8% al hospital (concordancia diagnóstica del 83,3%), 49,1% dados de alta. 40,3% CON CG (más jóvenes y con más FRCV): EKG 99,1%; desfibrilador 91,1%; reposo 99,1%; vía+extracción 92,9%; inyección im 1,8%; pulsioximetría 97,3%; oxígenoterapia 88,3%; nitroglicerina 83,9% y mórficos 27,7%; AAS 74,1%; benzodiacepinas 11,9%; clopidogrel 23,9%: HBPM 17,4%; betabloqueantes 3,7%. Concordancia del 71,2%. 97,4% de dolores no filiados al hospital. 63,5% de ángor estable a su médico/domicilio. Todos los AI/SCASEST al hospital. Todos los SCACEST al hospital, 54,5% prioridad I ARIAM (fibrinólisis: 2 el 061 y 5 en UCI).
Conclusiones:
Mayor gravedad más jóvenes con más FRCV. Resolución, concordancia y medidas generales bien. Oportunidades de mejora en AI/SCASEST, tratamientos adicionales y fibrinolisis
Palabras Clave:
Chest pain; prehospital emergency care: myocardial infarction