Validez de la hemoglobina glicada en el diagnóstico de disglucemia en pacientes con glucemia basal alterada respecto a la sobrecarga oral de glucosa

Objetivos:
Determinar la validez como prueba diagnóstica de Disglucemia (Tolerancia Alterada a Glucosa y Diabetes mediante Sobrecarga Oral de Glucosa: SOG) de la hemoglobina glicada(A1c) según criterios ADA (Asociación Americana Diabetes) en pacientes con Glucemia Basal Alterada(GBA)
Diseño:
Estudio descriptivo-transversal
Emplazamiento:
Centros Salud urbanos
Material y Método:
197 pacientes con GBA, remitidos por sus médicos de familia para valorar criterios de selección para ingreso en ensayo clínico PREDIABOLE: PI 10-00913 FIS-Instituto Salud Carlos III. Tamaño muestral: precisión 5%, confianza: 95%, prevalencia esperada: 45%, sensibilidad esperada:85%, especificidad esperada:45%; resultado: 180 pacientes. Variables resultado: SOG con 75 gramos, glucemia basal, A1c. Variables independientes: Edad, Sexo, Peso, Talla, Indice de Masa Corporal(IMC), Perímetro cintura(PC). Análisis estadístico: Prueba concordancia (Indice-Kappa), Indices validez pruebas diagnósticas: Sensibilidad, Especificidad, Valor Predictivo positivo (VP+), Valor Predictivo negativo (VP-) y Area Bajo Curva(ABC) ROC.
Resultados:
197 pacientes: 50% mujeres, Edad-media:60.5 (DE:9.0);IC-95%=59.4-61.8 Peso: Media: 84.7(DE:14.4);IC95%:82.8-86.7 Talla: Media: 163.6(DE:10.1);IC95%:162.2-165.0 PC: Media: 108.2(DE:9.9);IC95%:106.9-109.6 IMC: Media: 31.6(DE:4.4);IC95%:31.0-32.3 Indice Kappa: 0.130. Sensibilidad:93 %(IC95%:87-99); Especificidad:22%(IC95%:13-30), VP+:48.5%(IC95%:41-56); VP-:80%(IC95%:64-95); ABC:0.676 (IC 95%:0.601-0.752;p:0.0001), punto de corte óptimo para A1c: 5.95 (Sensibilidad:76%; Especificidad:51%)
Conclusiones:
•Punto de corte de A1c establecido por ADA en 5,7% no discrimina a los pacientes con disglucemia, presentando alta sensibilidad pero baja especificidad, VP+ bajo y alto VP-. •Valor de A1c que combina mayores valores de Sensibilidad y Especificidad es 5.95, más concordante con valor propuesto por Comité Internacional de Expertos(6.0). •Valor del ABC de A1c para diagnosticar estados disglucémicos discreto. •Concordancia entre SOG y A1c muy baja.
Palabras Clave:
Diabetes Mellitus Hemoglobin A, glycosilated Glucose Tolerance Test

Autores de la comunicación

Jose Manuel Santos Lozano
Médicina de Familia. Centro de Salud San Pablo. Sevilla

Maria Carmen Jimenez Rodríguez
Enfermería. Centro de Salud Palmeritas. Sevilla

Angel Vilches Arenas
Medicina Preventiva. Centro Salud Ronda Histórica. Sevilla

José Manuel De Eugenio Blasco
Medicina de Familia. Centro de Salud El Porvenir. Sevilla

Miguel Angel Martín Rodríguez
Medicina de Familia. Centro de Salud El Cerro. Sevilla

José María Castellano Orozco
Científico Titular del CSIC. Instituto de la Grasa-CSIC. Sevilla