Calculo de la eficiencia de un programa para la disminuciÓn de errores relacionados con la medicacion.

Introducción:
La mejora en la seguridad del paciente es uno de los objetivos prioritarios para los Servicios Nacionales de Salud. El uso adecuado de fármacos para evitar los errores relacionados con los medicamentos (ERM) lo es en los paises más avanzados. Los trabajos descripctivos de los ERM son abundantes. Mucho menos los de intervención, pero prácticamente nulos los que evaluan la eficiencia de los mismos.
Objetivos:
Conocer la eficiencia de un programa de intervención para uso adecuado de fármacos implementado en nuestra UGC y que ya ha demostrado su eficacia y efectividad.
Diseño:
Estudio de cohortes prospectivo
Emplazamiento:
Centro de salud rural.
Material y Método:
Cohorte de 343 pacientes mayores de 65 años y tomando 10 o más fármacos durante al menos 6 meses al año. Se excluyen los pacientes trasladados a otra localidad no perteneciente a la UGC así como aquellos que reciban tratamiento compasivo por situación terminal. El estudio se inició en el 2010 con una valoración inicial al año. Las posibilidades clínicas observadas y los criterios de valoración son las siguientes: Interacciones farmacologicas, (Programa informático BOT) Inercia terapéutica (3 ó mas meses sin valorar el tratamiento), Idoneidad Terapéutica (Adaptación a los criterios STOPP), y cumplimiento terapéutico (Test de cumplimiento autoinformado). En la intervención un experto en Seguridad de Medicamentos analiza los posibles ERM y propone las medidas para evitarlos. El médico responsable de cada paciente toma la decisión final. Se medirán las variables relacionadas con los gastos drectos e indirectos que supongan la intervención, así como los ahorrados por la misma. Entre otros serán: asistencia a servicio de urgencias, dias de hospitalización e incapacitación o muerte por ERM, gasto farmacéutico, ERM evitados, consultas a médico general y/o especialistas derivadas de un ERM, consultas evitadas, y valoración de la seguridad percibida por el paciente. El análisis estadístico se realizará con paquete SPSS (v. 15.0 o superior) Se realizará análisis univariante para las variables descriptivas y ANOVA para el análisis multivariante, en ambos casos con intervalo de confianza del 95%. Cálculo de los Riesgos, OR, NNT y otras razones de predicción. Las limitaciones del estudio vienen fundamentalmente de la dificultad de detectar la presencia de un ERM en los diferentes motivos de consulta de los pacientes, sobre todo cuando se realizan al margen del circuito del SAS o en otros centros ajenos a nuestra UGC. Para disminuir este hecho se realizan revisiones periódicas de los historiales y se darán instrucciones concretas a los pacientes. No obstante, no encontramos ningún motivo por el que la intervención en sí aumente este impedimento sobre el de la población general, sino que pensamos que será al contrario.
Aplicabilidad:
El conocimiento de la eficiencia de un Programa dirigido a prevenir los ERM facilita a las autoridades sanitarias las decisiones sobre priorización de inversiones. Igualmente, la ecuación Tiempo invertido/resultados obtenidos orientará a otros equipos para la elección entre diversos programas de Mejora de la Seguridad del Paciente.
Aspectos ético-legales:
Proyecto aprobado por la comisión de Ética del Distrito Sanitario.
Palabras clave:
Uso Racional del Medicamento; Eficiencia; Estudio de cohortes