Desigualdades de calidad en diabÉticos tipo 2
Evaluar calidad asistencial en diabetes(DM 2) y explorar desigualdades relacionadas con género y tratamiento
Diseño:
AuditorÃa Multicéntrica
Emplazamiento:
Atención primaria 200 DM2 elegidos por muestreo sistemático de 2 consultorios y 3 centros salud(nc:95%,50%. precisión 7%)
Material y Método:
Se valoró en la Historia informatizada(2010): Monitorización glicémica(HbA1c),Tesional(TA),lÃpidica(LDL) y antropométrica(IMC);Realización de retinografÃa, microalbuminuria y monofilamento en pies;Resultados de control;Adecuación terapéutica. Descriptivo y bivariante
Resultados:
56% Mujeres, edad media:68 años.55% Obesidad. Tratados con dieta el 14.5%,antidiabéticos orales 67.5% e insulina 17% El control de HbA1c(<7gr/dl), Tensional(<140/80 mmHg) y LDL(<100 mg/dl) lo alcanzó el 50%, 51% y 43% de DM; sólo el 27% de HBA1c y tensional. No consta monitorización de Hba1C, TA, lÃpidos e IMC en 16%, 14% 15% y 35% de DM. Consta retinografÃa, microalbuminuria y monofilamento en 41%, 22% y 55%. El 73% de obesos tiene prescrita metformina. En mujeres es mas frecuente alcanzar HbA1c<7 que en varones(61% vs 40% p=0,008);y entre varones lo fue no tener monitorización de Hba1C,TA,lÃpidos y pies(p<0,05).Los tratados con dieta tienen peor control y monitorización que los de fármacos(p<0,05).La lÃnea de Lorenz(68% de defectos) marcó 6 criterios:cribado de microalbuminuria,retinografÃa,monofilamento; y control óptimo de LDL,TA y Hba1c.
Conclusiones:
Consistente con la literatura la vigilancia de riñón,retina y pies;y el control de factores de riesgo cardiovascular se mantienen áreas de mejora en DM2.De forma preliminar se observan desigualdades de calidad por género;identificando a los diabéticos varones como población vulnerable a peor monitorización y logro de control glicérico;al igual que los no tratados con fármacos.
Palabras Clave:
Medical audit, diabetes, primary health care
Autores de la comunicación
Carmen Posadas Hodar
MIR de cuarto año de UD MFYC Granada
Jesús Manuel Segura Coronil
MIR de cuarto año de UD MFYC Granada
Mª José Ramón Motos
MIR de cuarto año de UD MFYC Granada
MIguel Sánchez González
MIR de cuarto año de UD MFYC Granada
Encarnación Cruz López
MIR de cuarto año de UD MFYC Granada
