Impacto de una estrategia educativa dirigida a mÉdicos y enfermeros de atenciÓn primaria para el uso racional de tiras reactivas en pacientes diabÉticos tipo 2 no insulinizados.

Introducción:
La utilidad de la determinación de la glucemia por el paciente con Diabetes tipo 2 (DM2), en su domicilio, es un tema muy controvertido. La evidencia existente nos indica que el AGC(autoanálisis de glucemia capilar) no produce mayor beneficio en el control glucémico o la presentación de complicaciones cuando se compara con determinaciones periódicas de HbA1c. Sin embargo, parece que el autocontrol puede ser una herramienta útil siempre que se incluya como parte de un programa de educación integral y estructurada al diabético, de no ser así, suministrar aparatos de medición a los pacientes sin acompañarlo de un programa de educación sanitaria puede no ser útil. A pesar de todo esto,la utilización de tiras de glucemia sigue incrementando y esto es uno de los elementos que está contribuyendo en los últimos años a aumentar los costes generados por la atención a la diabetes
Objetivos:
-Valorar la eficacia de una estrategia educativa y de un acuerdo de prescripción dirigido a médicos y enfermeros para la reducción de prescripción de tiras reactivas en pacientes DM2 no insulinizados en Atención Primaria. -Conocer el consumo de tiras reactivas en pacientes DM2 no insulinizados según antidiabetico oral prescrito.
Diseño:
Cuasiexperimental antes-después sin grupo control.
Emplazamiento:
Centro de Salud urbano
Material y Método:
Sujetos: prescripciones de tiras reactivas Criterio de Exclusión:Prescripciones de tiras reactivas a pacientes con tratamiento con insulina. Muestra: se recogerán las prescripciones de tiras reactivas realizadas en el último semestre, (utilizaremos el sistema de Información Farma de facturación de recetas con cargo a la seguridad Social dispensadas en Oficina de Farmacia). Variables: cupo medico/cupo enfermero, Tratamiento: tipo de antidiabético oral, indicado (si/no). Intervención: consiste en sesiones educativas grupales dirigidas a médicos y enfermeros del centro de salud, difusión de listados de pacientes, y feedbacks. Se completará con herramientas de apoyo: documentación escrita, soporte telefónico. Análisis de datos:Tabla de frecuencias absolutas y relativas en porcentajes para variables cualitativas. Análisis bivariante con chi cuadrado( diferencias en porcentajes antes y después). Limitaciones del estudio: La variable de confusión más relevante es la posibilidad de recetas no adjudicadas a una tarjeta sanitaria, y por tanto, no se puede identificar con el paciente. Otro factor a tener cuenta, es la rotación de médicos por los salientes de guardia, vacaciones o la propia dispersión geográfica que complica la presencia de todos los profesionales del equipo de AP
Aplicabilidad:
A pesar de que hay evidencias de la innecesaria utilización de AGC de forma regular en los DM2 no tratados con insulina. La utilización de tiras de glucemia sigue incrementando. Si se demuestra que con esta intervención se adecua la prescripción de tiras reactivas el formato se podrá implantar en los diferentes centros de Salud.
Aspectos ético-legales:
Se pedirá permiso a la Comisión Provincial de Ética de la Investigación. Necesidad de autorización para acceder a historia clínica informática de los pacientes. Nos acogeremos a la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal. Consentimiento informado a los profesionales que van a participar en esos talleres.
Palabras clave:
Diabetes tipo 2, Atención Primaria, Uso racional