¿abordamos correctamente la hipertensiÓn en urgencias?
Evaluación del manejo que se realiza de los pacientes que acuden a urgencias por cuadros de crisis hipertensivas.
Diseo:
Estudio descriptivo retrospectivo
Emplazamiento:
Dispositivo de cuidados críticos y urgencias (DCCU) de un centro de salud urbano.
Material y Mtodo:
Revisamos las historias clínicas de los pacientes que consultaron durante los primeros cuatro meses de 2011 por cifras tensionales elevadas. Tamaño muestral:147 pacientes. Variables: edad, género, motivo de consulta,diagnóstico previo de hipertensión arterial, realización de tratamiento antihipertensivo previo, pruebas complementarias en urgencias, tratamiento administrado y plan de actuación.Análisis estadístico SPSS 17.0
Resultados:
De los147 pacientes, 61% eran mujeres y 39% hombres. Edad media 62´3 años.Principales motivos de consulta al llegar a urgencias:cefalea(33´4%), mareo(25´7%),determinación ambulatoria de cifras tensionales elevadas(21´3%), sincope(11%),dolor torácico(9´4%),disnea(5´2%),otros síntomas(14%).El 70´2% estaban diagnosticados previamente de hipertensión arterial. Realizan tratamiento antihipertensivo actualmente el 67´4%,el resto(32´6%) no realizan tratamiento (control previo adecuado, o abandono).Sólo en un 14´6% de casos se realiza electrocardiograma (consultaron por dolor torácico, disnea o síncope). La mayoría requieren tratamiento farmacológico(81%), administrándose vía oral o sublingual(66´7%),sólo un 33´3% vía parenteral. Un 83´6% al alta se derivan para control en Atención Primaria, sólo un 16´4% se derivan al hospital (emergencia hipertensiva,crisis hipertensiva refractaria al tratamiento,no mejoría clínica o alteración electrocardiograma)
Conclusiones:
Un porcentaje importante de los casos no estaban diagnosticados previamente de hipertensión, acudiendo alarmados por cifras tensionales elevadas tomadas de forma ambulatoria. Sólo en un número minoritario de los pacientes realizamos electrocardiograma.La mayoría se resuelven in situ, derivándose al hospital los casos de emergencias hipertensivas, o crisis hipertensivas refractarias al tratamiento.
Palabras Clave:
HYPERTENSION, EMERGENCY, HYPERTENSIVE CRISIS
Autores de la comunicación
GINESA LÓPEZ TORRES
MÉDICO DE FAMILIA Y ATENCIÓN COMUNITARIA/CENTRO DE SALUD DE CARTUJA Y DCCU /GRANADA/GRANADA
MARÍA CARMEN MARTINEZ SÁNCHEZ
MÉDICO DISPOSITIVO CUIDADOS CRÍTICOS Y URGENCIAS (DCCU)/ GRANADA/GRANADA
SUSANA GARCÍA MORENO
DIPLOMADA EN ENFERMERÍA/ HOSPITAL VIRGEN DE LAS NIEVES Y DCCU/GRANADA/GRANADA
EMILIO JOSÉ ORTIZ MARTÍN
TÉNICO EN TRANSPORTE SANITARIO/ DISPOSITIVO DE CUIDADOS CRÍTICOS Y URGENCIAS (DCCU)/GRANADA/GRANADA
ESTHER RODRIGUEZ DELGADO
DIPLOMADA EN ENFERMERÍA/ HOSPITAL SANTA ANA(MOTRIL) Y DCCU GRANADA/ GRANADA
SOLEDAD CABRERA ENRIQUEZ
DIPLOMADA EN ENFERMERÍA/ DISPOSITIVO DE CUIDADOS CRÍTICOS Y URGENCIAS (DCCU) /GRANADA / GRANADA
