Perfil nutricional del paciente anciano con demencia en atención primaria

Introducción:
La mayor esperanza de vida en países desarrollados lleva consigo un incremento de la población anciana, siendo este grupo el de mayor prevalencia de desnutrición (>50%), especialmente en institucionalizados y hospitalizados respecto al anciano que vive en comunidad. La nutrición juega un papel fundamental en el proceso de envejecimiento. Un correcto estado nutricional permite afrontar con mayor capacidad los problemas de salud, por el contrario, un estado deteriorado es un factor de riesgo de morbilidad y mortalidad en el anciano. Los síndromes geriátricos comunes que presentan pueden conducir a desnutrición y a la necesidad de soporte nutricional en general, y de nutrición enteral en particular. Esta circunstancia ha sido merecedora de escasos y, con frecuencia, estudios poco rigurosos. La valoración nutricional ha demostrado ser beneficiosa por lo que debería ser una práctica habitual de nuestra labor asistencial. Para su desarrollo es imprescindible una historia clínico-dietética detallada, una exploración física completa, la medición de una serie de parámetros antropométricos y bioquímicos, y la aplicación de sencillos cuestionarios de valoración global diseñados específicamente para el paciente geriátrico, tales como el Mini-Nutritional Assessment (MNA).
Objetivos:
Describir el estado nutricional de pacientes ancianos con Demencia en Atención Primaria
Diseño:
Estudio descriptivo transversal
Emplazamiento:
Centro de salud urbano
Material y Método:
Sujetos: Ancianos con Demencia o Deterioro cognitivo. Criterios de inclusión: - Pacientes incluidos en el proceso Demencia de los diferentes cupos médicos - Pacientes que den su consentimiento u autorización formal de familiar directo o cuidador principal. Criterios de exclusión: Ancianos no incluidos en el proceso. Muestreo: tamaño muestral de 103 pacientes Mediciones: - Variables socio-demográficas: Edad, Sexo, Cuidador formal/informal, Vivienda propia, residencia asistida. - Variables antropométricas: Perímetro del antebrazo y pantorrilla - Variables analíticas: Albúmina, prealbúmina, transferrina. - Cuestionarios de valoración nutricional: MNA Intervención: - Citación y entrevista individual del paciente y/o cuidador en el centro de salud o domicilio. - Sensibilización (explicación breve del estudio) - Consentimiento informado. - Realización de historia clínica, exploración física, medición de parámetros antropométricos y bioquímicos y aplicación de escala MNA. Análisis estadístico: Análisis descriptivo, distribución de frecuencias para variables cualitativas y medidas de posición y dispersión para cuantitativas. Análisis bivariable, comparando medias con T de student; Chi cuadrado para variables cualitativas, y análisis multivariante en el caso de más de dos variables. Limitaciones: - Aplicación de escalas a pacientes con Demencia - Medición indirecta de parámetros antropométricos en pacientes encamados.
Aplicabilidad:
Conocer el estado nutricional del anciano con Demencia y diseñar así, una estrategia nutricional adecuada.
Aspectos ético-legales:
Se pedirá permiso a la Comisión Provincial de Ética de la Investigación y autorización al distrito sanitario correspondiente para el acceso a la historia clínica informática de los potenciales participantes. Nos acogeremos a la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal. Para el cumplimiento de las normas éticas respecto a la investigación con seres humanos, se diseñará un formato de Consentimiento informado.
Palabras clave:
Nutrition, dementia, primary care