Influencia del entorno familiar en el control metabolico de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2

Introducción:
la prevalencia, complicaciones y asociación a otras enfermedades convierte a la diabetes mellitus (DM) en un problema de salud a nivel mundial. Su etiología y los factores modificantes son multifactoriales, entre ellos la influencia de la familia y aspectos sociales, que pueden influir negativamente en el control de la misma. Se han visto como la presencia de depresion o de acontecimientos vitales estresantes puede alterar el buen control metabólico.
Objetivos:
principal-Conocer la relación entre disfunción familiar y control metabólico en pacientes diabéticos tipo 2.
Diseño:
Descriptivo transversal
Emplazamiento:
Dos Centros de Salud (urbano y rural).
Material y Método:
Población: pacientes diabéticos tipo 2 de ambos centros de salud incluidos en el proceso diabetes de Diraya. Se excluirán aquellos en tratamiento con insulina. Tamaño muestral: según un estudio previo realizado en la misma zona geográfica la proporción de pacientes con disfunción familiar es del 34%. En base a esta proporción, un nivel de confianza del 95% y un error admisible en la estimación del parámetro del 7%, el tamaño muestral será de 176 pacientes. Se realizará un muestreo aleatorio sistemático. Mediciones: los datos se recogerán de la historia digital y mediante entrevista personal. Variable dependiente: control metabólico (adecuado/inadecuado) según criterios del proceso diabetes, midiendo hemoglobina glicosilada, colesterol LDL y tensión arterial. Variable independiente principal: función familiar (se medirá mediante el test Apgar Familiar, de forma numérica aunque se clasifique en normofuncional de 7-10 puntos, disfuncional leve 6-3 puntos y disfuncional grave 0-2 puntos. También se expresará de forma dicotómica, agrupando a la disfunción leve y grave como disfunción y a la normofuncional como no disfunción). Resto de variables independientes: centro de salud, médico, edad, sexo, profesión, estado civil, nivel de estudios, riesgo cardiovascular, indice de masa corporal, años de evolución de la diabetes, adherencia al tratamiento (test de Morisky Green), tratamientos realizados, …. Análisis estadístico: análisis descriptivo de los datos (medias y desviación típica para variables cuantitativas, frecuencias absolutas y relativas para cualitativas). Se realizará un análisis bivariante mediante la chi2 para ver si existen diferencias entre la función familiar y resto de variables cualitativas y con la T de Student para variables cuantitativas como la edad o años de evolución de la diabetes. Se calculará el riesgo de mal control metabólico según la función familiar mediante la Odds Ratio. Limitaciones: sesgo de confusion, puede haber variables no medidas que expliquen el control metabólico. Sesgo de información a al faltar datos de las historias clínicas.
Aplicabilidad:
proporcionar un abordaje integral y multidisciplinar de la persona y su enfermedad, ayudando a un mayor control de la diabetes y su función familiar
Aspectos ético-legales:
Aprobación por el Comité Ético de Investigación Clínica (RD 223/04). Entrega de información pertinente al estudio por escrito con firma de consentimiento informado.
Palabras clave:
DMNI, metabolic control, Primary Health Care, DMNID therapy ,Family Care, Stress, Nuclear Family, Family Practice.