Estudio epidemiolÓgico de hipotiroidismo del adulto en la zona b�sica de salud

Introducción:
El hipotiroidismo es una enfermedad frecuente, con una incidencia superior en el sexo femenino, afecta a 1-3% de la población. Es una enfermedad caracterizada por el déficit de producción de hormonas tiroideas, provocado por una alteración orgánica de la glándula (Hipotiroidismo primario) o por un déficit de estimulación de la TSH (Hipotiroidismo secundario por déficit de la adenohipófisis o Hipotiroidismo terciario por alteración Hipotalámica). Existen pocos datos de estudios de prevalencia en nuestro país y todos los estudios que existen están basados en DHD (dosis/habitante/día) de consumo de Levotiroxina, se vio una prevalencia en 1999 de 4.33 casos por mil habitantes. Los síntomas y signos de hipotiroidismo no son sensibles ni específicos, no existen pruebas para recomendar el cribado de la población adulta.
Objetivos:
Principal: Estudiar la prevalencia de Hipotiroidismo en la Zona Básica Salud(ZBS) conociendo las distintas causas y calidad del diagnóstico. Secundarios: Intentar conocer los motivos que aumentan la incidencia de hipotiroidismo mayor a lo esperada según lo publicado. Verificar si existe asociación entre hipotiroidismo - dislipemia y si es preciso tratar con hipolipemiantes o basta con el tratamiento antitiroideo.
Diseño:
Estudio observacional descriptivo.
Emplazamiento:
CS Rurales.
Material y Método:
Población de estudio: Pacientes > 14 años adscritos a la ZBS y que figure en su Historia Clínica el diagnóstico. Variables a estudiar: Datos socio-demográficos; Variables relacionadas con calidad del diagnóstico(Hipotiroidismo clínico o subclínico, etiología, resultados de TSH y T4, presencia dislipemia);Variables de control de proceso: Porcentaje de pacientes en tratamiento, porcentaje de hipotiroidismo subclínico, dosis medias de Levotiroxina, pacientes que son derivados a Endocrino y referencia del alta. Criterios de inclusión: Todos los pacientes > 14 años que consta en su Historia Clínica el diagnóstico de hipotiroidismo y pertenecientes a la ZBS. Criterios de exclusión: Pacientes en los que no se haya producido ninguna valoración clínica o analítica en el último año. Análisis de datos: La recogida de datos se hará en formato papel(cuaderno de recogida de datos) recogiendo las variables sociodemográficas, datos analíticos y clínicos. Para el programa estadístico emplearemos el programa SPSS, versión 9.0 para Windows. Para analizar los factores realizaremos un análisis bivariado, aplicando la prueba de Ji-cuadrado de Pearson o el test exacto de Fisher (variables cualitativas), y el test T-Student o ANOVA (variables cuantitativas). En el caso de no seguir una distribución normal se emplearan test no paramétricos. Para la correlación de métodos diagnósticos aplicaremos el coeficiente de correlación de Pearson si sigue una correlación normal o de Spearmen en su defecto.
Aplicabilidad:
Estudiar la prevalencia de Hipotiroidismo en la ZBS, intentando conocer la causa que aumenta la incidencia de hipotiroidismo mayor a la esperada según lo publicado. Verificar si existe asociación entre hipotiroidismo- dislipemia. Los datos obtenidos se pretenden difundir en Congresos y revistas de Atención Primaria.
Aspectos ético-legales:
Todos los participantes firman consentimiento informado. El estudio se ajusta a la confidencialidad de los datos. Ley de protección de datos: Ley orgánica 15/1999. El proyecto de investigación se ha enviado a la Comisión de Ética del Distrito.
Palabras clave:
Prevalencia, Hipotiroidismo, Dislipemia.