Análisis de prevalencia de trastorno de déficit de atención e hiperactividad en el periodo 2006-2010 en atención primaria

Introducción:
El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es el más frecuente en la infancia y repercute seriamente en el desarrollo del niño y en su vida adulta. Estimándose una prevalencia de 3-10%, más frecuente en varones. Es un síndrome conductual heterogéneo caracterizado por un patrón comportamental de hiperactividad, impulsividad e inatención. Se considera un trastorno crónico, ya que 60-80% de los niños continúan presentando síntomas durante la adolescencia, y existe un mayor riesgo de padecer trastorno antisocial de la personalidad, trastornos alimenticios, ansiedad y trastorno por consumo de sustancias a medida que el niño crece. Se considera una asociación de múltiples factores, donde la interacción de las características individuales junto con factores psicosociales, determinan la vulnerabilidad a padecer dicho trastorno. Su abordaje multidisciplinar engloba el tratamiento farmacológico con métodos conductuales y técnicas cognitivas.
Objetivos:
Analizar la prevalencia de diagnóstico de TDAH en atención primaria, en un Centro de salud (CS)urbano, durante el periodo 2006-2010, así como los posibles factores responsables.
Diseño:
Estudio observacional, descriptivo, transversal.
Emplazamiento:
CS urbano.
Material y Método:
Niños con edades entre 3–12 años que cumplan criterios diagnósticos de TDAH o que se encuentren en tratamiento con metilfenidato o atomoxetina, durante 2006-2010, excluyendo posibles errores del registro. Se incluirán datos socio-demográficos (edad, sexo, grado de escolarización, riesgo social, situación económica familiar), antecedentes personales (prematuridad, crecimiento intrauterino retardado, síndrome fetal alcohólico, traumatismos craneoencefálicos, crisis convulsivas), familiares (familiares de 1º o 2º grado con crisis convulsivas, TDAH y/o otra enfermedad mental) y de pareja (estado civil). El estudio se realizará sobre un CS urbano con una población pediátrica de 9360 niños. Obtendremos un tamaño muestral n=100. La revisión de historias clínicas se hará mediante el programa DIRAYA. De forma paralela revisaremos las posibles derivaciones a salud mental y a la consulta de neurología de referencia. Se realizará análisis esta¬dístico con el programa SPSS, que será principalmente descriptivo para las variables incluidas, dependiendo del tipo. Se explorará la existencia de asociaciones entre variables, mediante análisis bivariados. Las Odds Ratio y los intervalos de confianza (IC95%) se utilizarán para valorar la fuerza y la precisión de la asociación entre las variables. Para explorar factores de confusión se realizará un análisis estra¬ti¬ficado y se controlarán mediante un análisis de regre¬sión logística múltiple. Como limitaciones podríamos encontrar sesgos de selección, por la no constancia de algunos casos. Y sesgos de información por posibles errores en la recogida de información mediante el programa informático.
Aplicabilidad:
Objetivar un posible incremento del TADH por la gran prelevancia de esta patología, ya que afecta de manera precoz al niño, y en un 30-60% lo presentarán en la edad adulta, interfiriendo en su aprendizaje, comportamiento, relaciones sociales y aumentando el riesgo de sufrir otras comorbilidades asociadas.
Aspectos ético-legales:
Se solicitará autorización al Distrito Sanitario para acceder a los datos registrados en la historia clínica, así como para la aprobación del proyecto. Se entregará consentimiento informado a los padres o tutores legales y se garantizará la confidencialidad del paciente en todo el proceso.
Palabras clave:
Attention Deficit Disorder with Hyperactivity. Prevalence. Child.