Evaluación de la eficacia de los talleres psicoeducativos sobre un grupo de mujeres con un bajo nivel de autoestima

Introducción:
Cuando nuestra autoestima no se desarrolla, disminuye nuestra capacidad para afrontar problemas que se nos presentan. La baja autoestima afecta sobre todo a mujeres, con nivel escolar primario, condición socioeconómica baja y enfermedades crónicas. Es importante encontrar una alternativa a la farmacología que ayude a estas mujeres.
Objetivos:
Principal: Evaluar eficacia de talleres psicoeducativos para mejorar la autoestima de las mujeres (Escala Coopersmith). Secundarios: Evaluar el porcentaje de mejora de la calidad de vida (EuroQol-5-D). Comparar visitas al médico de atención primaria los seis meses previos a los talleres y los seis meses posteriores. Comprobar adquisición de habilidades sociales y capacidad resolución de situaciones críticas en la vida diaria. Estudiar mejora control ansiedad (Escala de Golberg).
Diseño:
Ensayo cuasiexperimental con grupo control y con medición antes y después de los talleres.
Emplazamiento:
Centro de Salud urbano
Material y Método:
Sujetos: 120 mujeres (15 mujeres por grupo, 4 talleres/año) captadas por su médico de atención primaria, muestreo no probabilístico (diferencia entre grupos 2 o más puntos en la escala de Coopersmith, potencia del 80%, nivel de confianza del 95%, pérdidas del 14%). Criterios de inclusión: mujeres de 30-65 años; déficit apoyo familiar y/o social diagnosticados, trastorno ansioso-depresivo; hiperfrecuentadoras del sistema sanitario; adscritas al Centro de Salud del estudio; firma del consentimiento informado. Criterios de exclusión: participación previa en talleres; problemas cognitivos. 2 grupos; INTERVENCIÓN (acudir a talleres+ test pre y post talleres), CONTROL (test simultáneamente a grupo intervención). Variable resultado principal: autoestima (escala de Coopersmith). Variables independientes: intervención, edad, nivel de formación, situación socio-laboral, relaciones sociales, frecuentación de servicios sanitarios, nivel de ansiedad y depresión, nivel de salud. Seguimiento: control antes y después de los talleres. Análisis estadístico: Análisis por intención de tratar. Comparación de la eficacia de la intervención entre grupo intervención y grupo control (test de McNemar/test Chi-cuadrado). Efecto de participar en el taller, con el NNT. Diferencias detectadas en variables independientes se medirán mediante el ANOVA (cuantitativas) y Chi-Cuadrado (cualitativas). Modelo multivariante de regresión logística: variable principal: mejora de la autoestima (si/no); variable predictora: intervención; variable modificadora del efecto: restantes variables independientes. Limitaciones del estudio: no disposición listado de pacientes, sesgos: de autoselección, de Neyman, de Berkson, del no respondiente, de atención, de la obsequiosidad, de la respuesta invariable, del falseamiento, del entrevistador; número limitado de pacientes, “Efecto terapéutico�, errores de medición y factores de confusión. Todas estas limitaciones se controlarán mediante la elección del tipo de estudio adecuado, cálculo de tamaño de muestra, utilización de grupo control, utilización de cuestionarios validados, reproductibilidad de los talleres, utilización de códigos que identifiquen a la paciente y emparejamiento. Las limitaciones que no se puedan evitar serán analizadas en la discusión
Aplicabilidad:
puesta en práctica de los talleres en mujeres con baja autoestima en el entorno de Atención Primaria
Aspectos ético-legales:
firma del consentimiento informado, confidencialidad, hoja informativa.
Palabras clave:
Talleres psicoeducativos, mujeres, autoestima