EvaluaciÓn del estado nutricional de pacientes mayores incluidos en el programa de atenciÓn domiciliaria de dos centros de salud

Introducción:
El estado nutricional es un indicador de fragilidad en ancianos ya que influye en la aparición de patología y afecta al curso y evolución de las misma. Son escasos los trabajos que analizan el estado nutricional de la población anciana y de ellos se obtienen datos muy variables que oscilan entre el 20% de pacientes desnutridos en atención domiciliaria, del 8 hasta el 60% en ancianos que viven en residencias o el 80% en ancianos frágiles.
Objetivos:
Establecer la situación nutricional de pacientes ancianos incluidos en el programa de atención domiciliaria. (vivan en su domicilio o residencias de tercera edad), de dos centros de salud urbanos, establecer las diferencias entre las dos poblaciones y los posibles factores implicados en las mismas.
Diseño:
Estudio observacional, descriptico y transversal
Emplazamiento:
Centros de Salud urbanos
Material y Método:
Sujetos: De la población incluida en el programa de atención domiciliaria (residentes en su domicilio o en residencias), se seleccionará una muestra representativa por muestreo aleatorio simple estratificado por tipo de residencia de 166 sujetos (alfa=0,95, beta=0,85, para un proporción esperada de malnutrición del 20% en atención domiciliaria y del 40% en residencias). Criterios de inclusión: pacientes pertenecientes al programa de atención domiciliaria de los centros. Criterios de exclusión: imposibilidad para la recogida de los datos, negativa del paciente y/o familiar/cuidador, hospitalización, enfermedad que pueda interferir de forma importante en el estado nutricional (cáncer avanzado, enfermedad terminal , etc). Mediciones e intervenciones: En el lugar de residencia de los sujetos se realizará una valoración que incluirá: Datos sociodemográficos, Patologías físicas, valoración antropométrica: Peso, talla, índice de masa corporal, circunferencia braquial y circunferencia de pantorrilla, valoración de su capacidad funcional (Indice de Barthel y el cuestionario de Lawton y Brody), Valoración cognitiva (cuestionario de Pfeiffer), de síntomas depresivos (cuestionario de Yesavage) y/o de ansiedad (cuestionario de Goldberg), evaluación de riesgo de malnutrición (cuestionario MNA Mini Nutritional Assesment). Posteriormente, y tras solicitar el consentimiento del paciente y/o familiar, se realizará una analítica completa en la que se determinarán niveles de hierro, ferritina, ácido fólico, vitamina B12, proteínas totales, albúmina y vitamina D3 entre otros. Con los datos obtenidos se realizará un análisis bivarido y multivariante para establecer las diferencias entre las dos poblaciones analizadas y estudiar posibles variables relacionadas con la desnutrición.
Aplicabilidad:
Los resultados obtenidos nos permitirán tener una idea más aproximada de las carencias nutricionales de los pacientes ancianos incluidos en el programa de atención domiciliaria y de los factores que se pueden asociar a las mismas. De esta forma se podrían detectar con mayor facilidad los sujetos de mayor riesgo potencial de desnutrición para establecer una adecuada intervención.
Aspectos ético-legales:
A todo paciente se le hará firmar un documento según la Ley Orgánica 15/1999 del 13 de Diciembre en el que se recoja su consentimiento para el tratamiento de sus datos personales y la participación de forma voluntaria en el estudio. El proyecto ha sido revisado por la comisión de investigación y ética de Distrito Sanitario Córdoba
Palabras clave:
Anciano. Desnutrición. Factores de riesgo.