Doctora, no termino de ponerme bien

Ámbito del caso
ATENCIÓN PRIMARIA
Motivos de consulta
DIARREA
Historia clínica
Cuadro de diarrea y dolor abdominal difuso de un mes de evolución.
Enfoque individual: antecedentes personales, anamnesis, exploración, y pruebas complementarias
Antecedentes personales: Mujer de 45 años. Sin alergias medicamentosas conocidas. Sin antecedentes personales de interés. Anamnesis: cuadro de semanas de evolución de dolor abdominal tipo cólico, sin vómitos y con deposiciones diarreicas, sin moco, sangre ni productos patológicos. Afebril. Sigue dieta blanda, con buena tolerancia. Exploración: Buen estado general, normotensa, afebril. Buena hidratación de piel y mucosas. Normocoloreada. Eupneica. Abdomen: blando y depresible, no doloroso a la palpación, sin masas ni megalias. Ruidos hidroaéreos conservados. Resto de exploración por órganos y sistemas sin hallazgos de interés. Pruebas complementarias: En las primeras consultas no se solicitaron pruebas complementarias, se pautó tratamiento empírico. Es en la tercera consulta, con un mes de evolución del cuadro, se solicita: Hemograma: leucocitos: 9670, hemoglobina: 14.3, Hematocrito: 41.8, neutrófilos: 5080 (52.6%). Bioquímica: glucosa: 81, urea: 21, creatinina: 0.61, ácido úrico: 4.0, colesterol, iones y perfil hepático normal. Alergia: neumoalérgenos: negativo, alimentos: negativo, mohos: negativo, anisakis: negativo. Coagulación: normal. Uroanálisis: negativo. Coprocultivo: Positivo: Abundantes quistes de Endolimax nana.
Enfoque familiar y comunitario: estudio de la familia y la comunidad
Casada con una hija adolescente, sin clínica en sus familiares directos. Profesora de Infantil. Relaciona el inicio del cuadro con el inicio del curso escolar.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
» Juicio clínico: Enteritis infecciosa por protozoos (Endolimax nana). Diagnóstico diferencial: intoxicación alimenticia, enteritis vírica, intolerancia alimenticia. Identificación de problemas: debido a la mayor incidencia de otro tipo de infecciones digestivas, se retrasó el diagnóstico y tratamiento durante un mes.
Tratamiento, planes de actuación
Metronidazol 750 mg/8h durante 6 días. Nuevo coprocultivo en 3 semanas.
Evolución
Excelente respuesta a Metronidazol con desaparición de la sintomatólogia. Coprocultivo a las 3 semanas, negativo
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
En el ámbito de la Atención Primaria, en el que tratamos paciente con cuadros iniciales y generalizados, es útil basarse en la mayor incidencia de ciertas patologías, pero ante una mala respuesta, debemos ampliar el diagnóstico diferencial y profundizar en la historia familiar y comunitaria, así como acceder a aquellas pruebas que tenemos a nuestro alcance sin necesidad de derivar a otras Especialidades Hospitalarias
Palabras clave (máximo 3, extraidas del Mesh)
DIARREA MAESTRA ENDOLIMAX NANA