Riñón de mieloma

Ámbito del caso
Se desarrollo inicialmente en AP con la posterior intervención de nefrologia y hematologia
Motivos de consulta
consulto por un dulzor excesivo en la boca en las 2 ultimas semanas y sentirse mas cansado de lo habitual
Historia clínica
Varon de 48a sin amc entre sus antecedentes : HTA , HBP ,obesidad grado II,hiperuricemia asintomática, sin episodios de gota ni cólicos nefríticos, intervenido quirúrgicamente de sinus pilonidal; acude consulta al estar preocupado, por si fuera diabético,ya que sus padres lo son, porque todo lo que come le sabe a dulce así como cansancio
Enfoque individual: antecedentes personales, anamnesis, exploración, y pruebas complementarias
obeso , CYO palidez cutanea-mucosa , boca séptica ACR ritmico ,110lxm mv. conservado abdomen sin hallazgos , exploración neurológica básica normal TA 140/85 Solicito analitica con perfil general ,HTA,TSH acude a la semana sin cita porque se encuentra muy cansado y mareado En la analítica se observa creatinina :3mg/dl con el diagnostico sindromico de insuficiencia renal aguda ( IRA) ,es derivado al servicio de urgencias hospitalaria
Enfoque familiar y comunitario: estudio de la familia y la comunidad
Casado con 2 hijos que viven en el domicilio familiar, familia nuclear normofuncionante en fase III de extension completa del CVF
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Hay que realizar diagnostico diferencial con aquellas patologías que cursan con IRA en rango nefrítico (glomerulonefritis)
Tratamiento, planes de actuación
Inicialmente fue ingresado en nefrologia por IRA con proteinuria en rango nefrotico ,programandose una biopsia renal ,se derivo posteriormente a hematología con el diagnostico de mieloma múltiple iniciando tratamiento de quimioterapia fue candidato a autotrasplante tras aféresis exitosa en 3 sesiones
Evolución
La evolución ha sido buena presentado como única complicación mucositis faringe e intestinal grado 1 que se resolvió con medidas generales
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
No se puede banalizar ninguém motivo de consulta por extraño que parezca, el paciente ,en principio, estaba preocupado por si era diabético, ya que tenia un dulzor excesivo , que posteriormente desapareció; no esperando encontrar un debut tan poco frecuente en forma de afectación renal de un mieloma múltiple , conocido como RIÑON DE MIELOMA
Palabras clave (máximo 3, extraidas del Mesh)
TASPE RIÑON DE MIELOMA