Un tumor en el corazón

�mbito del caso
Atención servicio de urgencias. Enfoque multidisciplinar.
Motivos de consulta
Dolor torácico y disnea.
Historia clínica
Varón de 59 años de edad que llega a servicio de urgencias traído por el dispositivo de apoyo. Presenta dolor torácico típico con cortejo vegetativo.
Enfoque individual: antecedentes personales, anamnesis, exploración, y pruebas complementarias
Antecedentes personales: NoRAMc. Exfumador. Arteriopatía obliterante crónica estadio IIa, episodio AIT y trombofilia (diagnosticado de hiperhomocisteinemia por mutación homocigota MTHFR). Anamnesis: Dolor torácico de tipo opresivo, centrotorácico, irradiado a MSI, con sudoración intensa y de inicio tras esfuerzo físico. Exploración física: BEG, COC. Ligeramente taquipneico. Auscultación cardiorespiratoria: tonos rítmicos, taquicárdicos, sin soplos. MVC sin ruidos sobreañadidos. Sin edemas ni signos de TVP. Pruebas complementarias: EKG: ritmo sinusal con T negativas en precordiales. Datos de laboratorio a destacar curva enzimática de troponina y CK con fracción MB elevadas. Ecocardiografía: gran masa de 6,2x3,6 cm que ocupa prácticamente la totalidad de la aurícula izquierda, con base de implantación ancha a nivel de unión de pared libre con techo auricular, móvil que prolapsa a través de válvula mitral, compatible con mixoma auricular.
Enfoque familiar y comunitario: estudio de la familia y la comunidad

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
SCA tipo IAMSEST. Mixoma auricular. Diagnóstico diferencial Miocarditis. Atermatosis coronaria. Trombo coronario…
Tratamiento, planes de actuación
Ingresa en la unidad de cuidados intesivos por Sd coronario agudo sin elevación de ST con datos de alto riesgo tanto por elevación de enzimas de daño miocárdico como por alteraciones de EKG. Paciente evoluciona favorablemente. Tratamiento Doble antiagregación. Anticoagulación. Cateterismo programado. Cirugía de extirpación tumoral.
Evolución
Se realiza coronariografía para completar el estudio, no muestra lesiones coronarias en arterias epicárdicas. El paciente fue derivada a Servicio de Cirugía cardiaca para extirpación del tumor, confirmando la anatomía patológica el diagnóstico de mixoma auricular.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
Los tumores primarios del corazón son raros, con una incidencia menor del 1% de los tumores del cuerpo. El mixoma es el más frecuente de ellos y se localizan principalmente en la aurícula izquierda. La asociación de un infarto agudo de miocardio con un mixoma es una enfermedad sumamente rara y es ocasionado por la embolización coronaria o por obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo. Habitualmente, en presencia de mixoma de localización izquierda, el sitio hacia donde más frecuentemente embolizan es el sistema nerviosos central.
Palabras clave (máximo 3, extraidas del Mesh)
Mixoma, infarto miocardio, embolismo.