Pérdida de fuerza

�mbito del caso
Urgencias hospitalarias
Motivos de consulta
Pérdida de fuerza de miembro inferiores.
Historia clínica
Varón de 45 años que tras darse un baño en la piscina nota dificultad para mover las piernas y cae al suelo.
Enfoque individual: antecedentes personales, anamnesis, exploración, y pruebas complementarias
Paciente viene en sillas de ruedas acompañado por su hermano. Refiere que tras estar en su casa y dirigirse a la piscina nota debilidad de las piernas y cae al suelo sin acordarse de nada mas. Esta desorientado, palidez de mucosas, dificultad para hablar (disartria), anisocoria izquierda con claudicación de miembro inferior derecho. Refiere haber dejado de beber desde hace tiempo pero tiene halitosis enólica.
Enfoque familiar y comunitario: estudio de la familia y la comunidad
El hermano esta preocupado ya que tras la separación con la pareja ha perdido 20kg, bebe a diario y tiene cambios en el carácter. Tras la exploración se decide activar el CODIGO ICTUS. En boxes se estabiliza y se realiza, analítica, gasometría, análisis de orina y TAC craneal.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Juicio clínico: Hemorragia Mesencefálica. Diagnostico diferencial: Intoxicación alcoholica.
Tratamiento, planes de actuación
Derivación al Hospital de Jaén e ingreso en UCI para seguimiento y estabilización.
Evolución
Paciente con desajustes de constantes vitales: hipotensión arterial, bradicardia y creatinina 16mg/dl.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
Prestar atención a los signos de la escala NIHSS, aunque no se cumplan en su totalidad y los factores ambientales/circunstanciales distorsionen el cuadro principal.
Palabras clave (máximo 3, extraidas del Mesh)
Disartria, Anicosria, Ictus.