Manifestaciones extrapulmonares del cáncer de pulmón

�mbito del caso
Atención Primaria.
Motivos de consulta
Acude a consulta por parpados inferiores vertidos hacia fuera por lo que se deriva a oftalmología que le diagnostica de parpado laxo y no le indica tratamiento alguno.
Historia clínica
Dos años después, tras presentar varios procesos bronquiales que precisan corticoides, antibióticos y broncodilatadores se le realiza una radiografía de tórax donde se detecta una zona de atelectasia que no existía en las previas, por lo que se le realiza un TAC de tórax detectándose nódulos pulmonares y metástasis hepáticas. La broncoscopia fue negativa pero en la biopsia hepática detecta metástasis de tumor neuroendocrino de pulmón de células grandes. En este caso podríamos concluir que la sintomatología de los parpados inferiores puede considerarse un síndrome paraneoplásico. Este tipo de tumor indiferenciado y de difícil diagnóstico anatomopatológico, está relacionado con el tabaquismo y la sintomatología es muy variada. los síndromes paraneoplásicos en ocasiones acompañan, e incluso preceden a la aparición radiológica del tumor. Se trata de procesos degenerativos secundarios a circunstancias tóxicas, anóxicas, alérgicas, carenciales o autoinmunológicas.
Enfoque individual: antecedentes personales, anamnesis, exploración, y pruebas complementarias
Paciente de 72 años con antecedentes de tabaquismo (20 paquetes/años), exposición laboral al amianto, cardiopatía isquémica, apnea del sueño, y cuadros bronquiales de repetición.
Enfoque familiar y comunitario: estudio de la familia y la comunidad
No preciso.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Podría pensarse inicialmente incluso en un diagnóstico diferencial con un Eaton-Lambert, un cuadro de Miastenia o un Claude-Bernard-Horner secundario a un tumor pulmonar que afecta al ganglio estrellado.
Tratamiento, planes de actuación
Se deriva a Pneumologia.
Evolución
El paciente esta pendiente de quimioterapia.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
La tardanza en sospechar procesos malignos, que ya nos dieron sus primeras manifestaciones. Este retardo debido a que se minusvalora su sintomatología.
Palabras clave (máximo 3, extraidas del Mesh)
Lung Cancer, Neuroendocrine.