¿cuando tratar unos malos hábitos de vida?

�mbito del caso
Paciente varón de 43 años asintomático, fumador y obeso.
Motivos de consulta
Acude para realización de una analítica de rutina.
Historia clínica
Tabaquismo (10 cigarrillos día desde los 20 años),
Enfoque individual: antecedentes personales, anamnesis, exploración, y pruebas complementarias
EXPLORACIÓN: - Peso: 105kg, Altura: 175cm, IMC: 33,75 (obesidad tipo I) - Tensión arterial : 162/93 mmHg PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: Bioquímica: Glucemia basal: 121 mg/dl; HBA1c de 6,7 %. Colesterol total: 359 mg/dl, Triglicéridos: 189 mg/dl, cLDL: 227 mg/dl.
Enfoque familiar y comunitario: estudio de la familia y la comunidad
El paciente reconoce que no se cuida, que no come sano y equilibrado. No hace nada de deporte y cuando le preguntamos si va a dejar de fumar, se rie y dice que lo intentará...
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
La hipercolesterolemia es una patología frecuente. El tratamiento debe iniciarse con cambios en el estilo de vida (en la alimentación y ejercicio). Es fundamental tener el cuenta el riesgo de cardiopatía isquémica y solicitar las pruebas necesarias para diagnosticarla y tratarla si fuera preciso.
Tratamiento, planes de actuación
Negociamos con él lo siguiente: -Se compromete a dejar de fumar en un plazo de 1 mes. Refiere que es muy caro y que eso le puede servir como refuerzo. -Se compromete a reducir bebidas azucaras y resposteria. -Recibirá tratarmiento para bajar los niveles de colesterol, comenzando con estatinas 10 mg cada 24 horas por la noche con nuevo control en 6 meses.
Evolución
A las dos semanas, el paciente dejó de fumar. Tras 7 meses, sigue sin recaer. Anda 20 minutos, dos días a la semana. El LDL bajó a niveles de 217 y los trigliceridos a 129. Glucemias normalizadas. Al principió gano 3 kilos más, pero ha día de hora, pesa 101 k (4 menos que lo que pesaba hace 7 meses). Las TA siguen rozando niveles patológicos, y le hemos insistido en que deberá suprimir la sal o comenzará con tratarmiento antihipertensivo. Lo ha aceptado.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
Se han de llegar a acuerdos con el paciente. Las guias estan para cumplirlas, pero lo principipal, esque el paciente las quiera cumplir.
Palabras clave (máximo 3, extraidas del Mesh)
habits Health cholesterol