No se que me pasa, doctor...me ahogo

Ámbito del caso
Atencion primaria
Motivos de consulta
Disnea
Historia clínica
Varón de 26 años que acude a la consulta no demorable de nuestro centro de salud por disnea de inicio súbito y molestias precordiales.
Enfoque individual: antecedentes personales, anamnesis, exploración, y pruebas complementarias
Sin antecedentes personales de interés- Fumador de 20 cig/día. No hábito enólico. De constitución delgada. A la exploración, regular estado general, taquicárdico y taquipneico. Describe irradiación de molestia precordial hace región dorsal. A la auscultación, rítmico, sin roce pericárdico. Hipoventilación marcada en hemitórax izquierdo. Se deriva a Urgencias hospitalarias donde se realiza analítica sanguínea y radiografía de tórax.
Enfoque familiar y comunitario: estudio de la familia y la comunidad
Es importante la información aportada por los familiares que acompañaban al paciente a fin de priorizar determinados síntomas y acelerar la valoración y el traslado.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Neumotórax espontáneo primario.
Tratamiento, planes de actuación
Se procede a drenaje torácico cerrado mediante sistema Pleur-evac en Observación del Hospital de referencia, mejorando clínicamente, siendo ingresado posteriormente a cargo de cirugía torácica para estudio y control evolutivo.
Evolución
Mejoría clínica progresiva con alta domiciliaria tras resolución del episodio.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
En ocasiones debemos hacer frente en la consulta de atención primaria a procesos inesperados, que ponen a prueba nuestros conocimientos y que nos permiten hacernos conscientes de la importancia de los detalles y de una exploración detallada a fin de orientar el diagnóstico y darle la celeridad que el proceso merece.
Palabras clave (máximo 3, extraidas del Mesh)
Neumotórax, fumador, disnea