Epilepsia

Ámbito del caso
Atención Primaria y domicilio en medio rural
Motivos de consulta
Múltiples consultas por mal olor del ambiente. Crisis epiléptica.
Historia clínica
Paciente varón de 47 años que ha acudido en múltiples ocasiones a consulta de sensación de mal olor continua. Se derivo a consultas de ORL con valoraciones dentro de la normalidad. No presenta alergias medicamentosas conocidas, ni datos de interés. No antecedentes personales ni familiares reseñables. Casado con 2 hijos. Maestro de educación física y entrenador de varios equipos de Baloncesto. Acude un fin de semana con su familia y grupo de amigos a una casa rural en nuestra área norte de Málaga, donde avisan al 061 por mareo con sensación de nerviosismo y posterior pérdida de consciencia y movimientos tónico clónicos.
Enfoque individual: antecedentes personales, anamnesis, exploración, y pruebas complementarias
La exploración de dicho aviso era dentro de la normalidad, con crisis convulsiva presenciada y aturdimiento posterior junto con nerviosismo por lo ocurrido. Durante su estancia en Observación Grave del área de urgencias, se realizo extracción analítica y radiografías d dentro de los parámetros de la normalidad y tac de cráneo donde se informo una lesión temporal derecha de aspecto inflamatorio de mayor tamaño y una de menor tamaño en temporal izquierdo. Con diagnostico de Encefalitis temporal bilateral a filiar origen y epilepsia focal secundaria se ingreso en Neurología del H. Regional de Málaga para estudio con punción lumbar y resonancia magnética. Durante el ingreso se obtuvo el diagnostico de glioblastoma multicéntrico, realizándose lobectomía temporal derecha con confirmación de dicha tumoración. Fue dado de alta y derivado a consulta de Oncología y Cuidados paliativos.
Enfoque familiar y comunitario: estudio de la familia y la comunidad
Familia de reciente formación. Duelo infantil. Duelo conyugal.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Juicio clínico: Gliobastoma multicéntrico. Crisis epilépticas parciales. Situación terminal en paciente joven. Situación estresante familiar. Sedación paliativa dificultosa.
Tratamiento, planes de actuación
Tratamiento paliativo y situación terminal
Evolución
Este paciente falleció el mes de dicho diagnostico ingresado en la planta del Hospital con sedación por parte del equipo de cuidados paliativos. La familia esta en seguimiento por su medico de atención primaria y trabajadora social para acompañamiento en el duelo y posibles ayudas sociales que precisen.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
Acompañamiento en etapas últimas de la vida y duelo familiar.
Palabras clave (máximo 3, extraidas del Mesh)
gliobastoma, grief, palitive care