Seguimiento de un paciente tras iam con déficit neurológico

�mbito del caso
Atención Primaria.
Motivos de consulta
Revisión.
Historia clínica
Varón, 54 años, que acude a consulta para revisión. Hace 2 años parada cardiorrespiratoria secundaria a IAM sin FRCV previos y encefalopatía anóxica, sin secuelas en la actualidad. Comenta dificultad al miccionar, sin micción en las últimas 18h.
Enfoque individual: antecedentes personales, anamnesis, exploración, y pruebas complementarias
No AMC. No FRCV. Exfumador hace 30 años. Parada cardiorrespiratoria tras IAM con oclusión de DA y revascularización percutánea con 1 stent farmacoactivo en Agosto de 2015. Anoxia prolongada, causando déficit neurológico generalizado con recuperación completa. Distimia. IABVD Tratamiento: Alprazolam 500mcg, Atorvastatina 80 mg, Adiro 100mg, Epleronona hemifumarato 5mg, Enalapril 5 mg, Raditidina 300mg. En hipogastrio presenta dolor a la palpación y sospecha de posible globo vesical. Tras sondaje vesical se evacuan 2000ml.
Enfoque familiar y comunitario: estudio de la familia y la comunidad
Familia nuclear y unida, vive en domicilio con su mujer.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Retención aguda de orina. DD: Cistitis, Prostatitis, Hiperplasia benigna de próstata, Cáncer prostático. IP: el principal problema es identificar la importancia de la prevención primaria en la población general, aun en personas sin FRCV para prevenir complicaciones a corto y largo plazo. Además, el paciente teme el volver a llevar una sonda permanente, empeorando su estado de ánimo.
Tratamiento, planes de actuación
Se añade Ciprofloxacino 500mg y Silodosina 4 mg a su tratamiento habitual tras sondaje intermitente en enfermería. Se deriva a urología para valoración.
Evolución
El paciente presenta mejoría clínica tras tratamiento. Tras valoración por urología, no se encuentras hallazgos patológicos. El paciente se encuentra desanimado ante la posibilidad de nuevas secuelas neurológicas, aunque no ha desarrollado nueva sintomatología.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
Este caso nos hace reflexionar sobre la importancia de la prevención primaria y la promoción de la salud en la población general, y hacer hincapié aun sin FRCV, ya que una buena prevención primaria será de utilidad para una población sana.
Palabras clave (máximo 3, extraidas del Mesh)
Myocardial Infarction, Primary Prevention,