Aumento del perímetro abdominal en joven sana

�mbito del caso
Consulta Atención Primaria
Motivos de consulta
Aumento perímetro abdominal
Historia clínica
Mujer de 23 años sin antecedentes personales de interés, en tratamiento con anticonceptivos orales desde hace 2 años que acude preocupada por aumento del tamaño de su abdomen en los últimos meses, a pesar de dieta y ejercicio intenso. No alteraciones menstruales, niega posibilidad de embarazo. No dolor abdominal, ni perdida de peso, ni alteraciones gastrointestinales ni urinarias
Enfoque individual: antecedentes personales, anamnesis, exploración, y pruebas complementarias
Buen estado general, hemodinámicamente estable, afebril, normocoloreado, bien hidratado y perfundido. Auscultación: Tonos rítmicos, sin soplo. Murmullo vesicular conservado sin ruidos patológicos. Abdomen: Masa periumbilical no dolorosa de unos 10 cm de diámetro, redondeada visible a simple vista que a la palpación tiene una consistencia dura, homogénea, no móvil. Se solicita test de embarazo siendo negativo, con buena diuresis y exploración que nos permite descarta globo vesical. Derivamos a la paciente a ginecología para continuar con el estudio, tras ecografía se solicita marcadores tumores y se deriva a consulta de Tumores ginecológicos. Ecografía: Lesión dependiente de ovario derecho con características ecográficas de benignidad. Marcadores tumorales: Alfa-fetoproteinas, antígeno C.A 15.3, antígeno C.A19.9, antígeno C.A 125 negativos
Enfoque familiar y comunitario: estudio de la familia y la comunidad
Lesión que podría comprometer la vida de la paciente y sus futuros deseos reproductivos.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Juicio clínico: Teratoma ovario derecho Diagnostico diferencial: Embarazo, globo vesical, tumor abdominal.
Tratamiento, planes de actuación
Se realiza quistectomía laparoscópica sin incidencias, se deriva la pieza quirúrgica a anatomía patológica para estudio, informada como teratoma quístico maduro, con componente de estruma ovarii.
Evolución
Excelente evolución sin necesidad de otros tratamientos.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
Joven sana deportista, con nivel cultural y socioeconómico alto que acude preocupada por aumento del perímetro abdominal a pesar de ejercicio y dieta estricta. Una exploración abdominal básica permitió palpar una gran masa abdominal que había pasado desapercibida para la paciente. Tras derivación a ginecología ha sido diagnosticada de un teratoma quístico maduro, operada con éxito y actualmente con una evolución favorable. Este caso nos permite afianzar la necesidad de una correcta anamnesis y exploración física como eje fundamental de la Atención Primaria. El diagnostico precoz en lesiones tumores ginecológicas permite un mejor pronostico con menores complicaciones.
Palabras clave (máximo 3, extraidas del Mesh)
Teratoma Tumor