¡estoy amarilla! ¿qué me pasa?

�mbito del caso
Digestivo
Motivos de consulta
Febrícula y epigastralgia
Historia clínica
Mujer de 26 años acude derivada por su MAP a urgencias por febrícula de una semana de evolución sin focalidad. Refiere episodios de epigastralgia, irradiada hacia ambos flancos que aumenta con la inspiración , autolimitados y sin relación con la ingesta. Había presentado una gastroenteritis autolimitada hacia un mes. Desde hacía dos días presentaba ictericia de piel y mucosas, sin coluria ni acolia. En urgencias se objetivó una hiperbilirrubinemia con elevación de enzimas de citolisis y una ecografía abdominal normal.
Enfoque individual: antecedentes personales, anamnesis, exploración, y pruebas complementarias
No RAM, sin hábitos tóxicos, sometidas a múltiples intervenciones quirúrgicas (histerectomía, sigmoidectomía, apendicectomía) por teratoma quístico maduro derecho metastásico por lo que recibió tratamiento quimioterápico. En seguimiento por Oncología y Ginecología, actualmente libre de enfermedad. Con tratamiento habitual de anticonceptivo oral. BEG, COC, eupneica en reposo, ligero tinte ictérico conjuntival. ACP sin hallazgos patológicos, abdomen con molestias a la palpación profunda en epigastrio , sin otros hallazgos patológicos. Analítica: BT 6.6 mg/dl, BD 5,1mg/dl, GOT 1086mg/dl, GPT 2021mg/dl, GGT 73mg/dl, FA 93mg/dl, amilasa 39mg/dl, PCR 11,8. Sedimento de orina normal. Hemograma con 8700 leucocitos y 3250 neutrófilos. Coagulación normal. Ecografía en urgencias sin hallazgos patológicos. En planta, en analítica con serología, destacan anticuerpos IgG e IgM positivos para VHA. Se realizó informe EDO a M. Preventiva.
Enfoque familiar y comunitario: estudio de la familia y la comunidad
No otros casos en el entorno.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
HEPATITIS AGUDA POR VHA Diagnóstico diferencial: Coledocolitiasis, pancreatitis.
Tratamiento, planes de actuación
Se decidió su ingreso en el Servicio de Digestivo. Ya en planta se realizó control analítico con serología, objetivándose VHA IgG positivo y VHA IgM positivo, resto normal. La paciente permaneció asintomática durante el ingreso con una evolución favorable, siendo dada de alta.
Evolución
Favorable
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
La hepatitis A es una enfermedad con transmisión fecal-oral prevenible mediante instalaciones adecuadas de saneamiento y vivienda, higiene personal, profilaxis pasiva antes y después de la exposición con inmunoglobulina (IG), o inmunización activa antes o después de la exposición con una vacuna contra el VHA. De este modo, la actual globalización plantea nuevos desafíos para la prevención de las infecciones por VHA transmitidas por los alimentos por lo que tendríamos que insistir en la prevención primaria.
Palabras clave (máximo 3, extraidas del Mesh)
Hepatitis A aguda, prevención, diagnóstico.