El peligro de las relaciones sexuales

Ámbito del caso
Urgencias y neurología
Motivos de consulta
Acude a urgencias porque tras mantener relaciones sexuales comienza bruscamente con disartria y desviación de la comisura bucal a la izquierda.
Historia clínica
Mujer de 47 años que acude a urgencias porque tras mantener relaciones sexuales hace dos horas comienza bruscamente con alteración en la articulación del lenguaje y desviación de la comisura bucal izquierda. A su llegada a urgencias ha mejorado la disartria hasta hacerse prácticamente normal. No otra focalidad neurológica. No náuseas, vómitos ni cefalea. No dolor torácico, palpitaciones ni disnea.
Enfoque individual: antecedentes personales, anamnesis, exploración, y pruebas complementarias
No reacciones medicamentosas conocidas, ni factores de riesgo cardiovascular, aunque si tuvo hipertensión arterial gestacional. No tratamiento en la actualidad. A su llegada a urgencias buen estado general, consciente, orientada y colaboradora. TA 200/120 mmHg FC 100 lpm. PINLA, MOEC. Campimetría por confrontación normal. Paráisis facial gestual derecha, resto de pares craneales incluidos los bajos conservados. No claudica en Barré ni en Mingazzini. Sensibilidad tactoalgésica conservada. No dismetrías. Lenguaje conservado, no disartria. ECG: ritmo sinusal a buena frecuencia, sin alteraciones de la repolarización ni signos de isquemia aguda. Analítica glucosa 148mg/dL, K+3.1, resto normal. Hb 124g/L y 248000 plaquetas resto normal. INR 0.92. TC cráneo: hematoma intraparenquimatoso en núcleo lenticular izquierdo, mínimo edema perilesional, sin efecto masa significativo.
Enfoque familiar y comunitario: estudio de la familia y la comunidad
Vive con su marido y su hijo, buen apoyo familiar y de la comunidad.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Hematoma de ganglios basales izquierdos tras maniobra de valsalva en paciente con antecedentes de HTA gestacional
Tratamiento, planes de actuación
Ingresa en Unidad de Ictus para vigilancia y control de cifras tensionales.
Evolución
Ligero empeoramiento de la disartria el primer día asíc omo cifras tensionales elevadas, requiriendo perfusión Urapidilo. Posteriormente evolución favorable confirmándose hematoma intraparenquimatoso de perfil hipertensivo en núcleo lenticular izquierdo, cifras tensionales ligeramente elevadas, se decide estudio HTA ambulatorio.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
Con este caso, un vez más comprobamos la importancia de un buen control de los factores de riesgo cardiovascular, fundamental para la prevención. Aquí en la prevención, es donde tenemos un papel fundamental los médicos de familia, podemos prevenir estos eventos.
Palabras clave (máximo 3, extraidas del Mesh)
Ganglia basal hemorrhage.