Mujer joven con disnea y taquicardia

Ámbito del caso
Necesidades y problemas de salud del individuo: Urgencias.
Motivos de consulta
Disnea, opresión torácica y taquicardia.
Historia clínica
Mujer de 20 años que acude a urgencias de Centro de Salud por sensación de disnea, opresión torácica y taquicardia, refiere dolor atípico no irradiado de 12 horas de evolución que no mejora ni varía con los cambios de posición, antiinflamatorios ni con benzodiacepinas que estaba tomando ocasionalmente por ansiedad por problemas personales desde hace 2 meses.
Enfoque individual: antecedentes personales, anamnesis, exploración, y pruebas complementarias
Presenta sobrepeso, es sedentaria, fumadora, toma anticonceptivos orales y por motivos académicos permanece más de 8 horas sentada diariamente. No presenta ningún otro antecedente de relevancia. Examen físico y pruebas complementarias: Aceptable estado general, taquicárdica, taquipneica, álgica. SatO2: 90% sin oxígeno, resto de la exploración anodina, exceptuando taquicardia a la auscultación, se le realiza electrocardiograma que evidencia taquicardia sinusal a 135 lpm con sobrecarga ventricular derecha por lo cual derivan a urgencias donde realizan analítica, la cual es normal, excepto Dímero D de 4000 y gasometría arterial con Insuficiencia Respiratoria Hipoxémica, por lo que solicitan TAC torácico que confirma tromboembolismo pulmonar masivo bilateral.
Enfoque familiar y comunitario: estudio de la familia y la comunidad
Familia parental biparental, en etapa de extensión completa, tiene un hermano, con buen apoyo familiar y adecuada red de apoyo socio-familiar.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Tromboembolismo Pulmonar masivo bilateral. Diagnóstico diferencial: - Disección de aorta. - Taquiarritmia. - Crisis de ansiedad.
Tratamiento, planes de actuación
Ingresa en UCI para fibrinolisis.
Evolución
La paciente evoluciona favorablemente y se da de alta.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
La disnea y la taquicardia en pacientes jóvenes nos sugiere en gran parte que su origen sea una crisis de ansiedad o situación emocional, pero en este caso y con los antecedentes reseñados, no se puede catalogar siempre así. Se deben valorar otras posibilidades y con una buena anamnesis e historia clínica completa podremos tener un diagnóstico oportuno. Muchas veces en Atención Primaria el tromboembolismo pulmonar es infradiagnosticado en los pacientes jóvenes.
Palabras clave (máximo 3, extraidas del Mesh)
Pulmonary embolism, dyspnoea, tachycardia.