Llevo dos meses sin poder jugar al fútbol

�mbito del caso
Atención primaría
Motivos de consulta
Dolor en muslo izquierdo
Historia clínica
Varón de 15 años sin antecedentes médico-quirúrgicos de interés ni tratamientos médicos diarios, que consulta por dolor en muslo izquierdo de unos 2 meses de evolución sin traumatismos previos o sobreesfuerzos. Cede parcialmente, aunque no siempre, con dosis habituales de Paracetamol e Ibuprofeno. Tolera la deambulación aunque ha tenido que suspender toda su actividad deportiva habitual.
Enfoque individual: antecedentes personales, anamnesis, exploración, y pruebas complementarias
En la exploración contamos con un excelente estado general. Buen estado nutricional y con peso estable. La auscultación era completamente normal y su abdomen anodino. Destaca una evidente pérdida de masa muscular a nivel de cuádriceps izquierdo, con dolor profundo en recorrido del vasto medial. La medición del perímetro del miembro evidencia una pérdida de 4 centímetros con respecto a contralateral. El balance articular de cadera y rodilla izquierda está completamente conservado sin limitaciones y con ausencia de dolor. Se solicita estudio radiológico simple de forma urgente donde se evidencia tumoración en tercio proximal de cara interna del fémur, con afectación cortical por lo que se solicita TAC que demuestra osteoma osteoide en cortical medial de fémur izquierdo. Analítica con parámetros dentro de la normalidad. La anatomía patológica confirma nuestro diagnostico.
Enfoque familiar y comunitario: estudio de la familia y la comunidad
En nuestro trabajo diario de consulta, la patología tumoral está presente y se puede presentar de múltiples formas. Por tanto, conocer los síntomas de alarma y las lesiones más frecuentes por grupos de edad y sexo es importante.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Osteoma osteoide. Diferencial con tendinopatías y otras lesiones musculares.
Tratamiento, planes de actuación
Derivación para valoración urgente por cirugía ortopédica y traumatología, que deciden intervención consistente en ablación por radiofrecuencia, con excelente resultado.
Evolución
Evolución satisfactoria, siendo alta tras 48 horas de la intervención, sin ningún tipo de incidencia. Buenos controles y revisiones posteriores.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
Estamos ante un tumor benigno muy común en niños y adultos jóvenes. La clínica se presenta como dolor que no cede con analgesia. Su conocimiento hace que su búsqueda sea activa y permita un diagnóstico temprano, para evitar complicaciones que alteren la estructura ósea y de lugar a secuelas.
Palabras clave (máximo 3, extraidas del Mesh)
Osteoma, contracture, Primary Health Care