Me duele el pecho, ya no puedo más

�mbito del caso
Mixto
Motivos de consulta
Dolor torácico
Historia clínica
Varón de 50 años que acude a consulta en dos ocasiones por dolor torácico continuo, no irradiado, de horas de duración que aumenta con la inspiración y con los cambios de posición (más al tumbarse). No cortejo vegetativo asociado. No disnea. No refiere ningún antecedente sospechoso de infección vírica. No dolor torácico previo con la deambulación. Buena clase funcional.
Enfoque individual: antecedentes personales, anamnesis, exploración, y pruebas complementarias
Antecedentes personales: Alérgico a sulfamidas. No fumador. No factores de riesgo cardiovascular conocidos. Consciente y orientado. Algo sudoroso. TA: 124/67 mmHg. FC: 60 lpm. ACR: Tonos rítmicos con soplo sistólico. MV conservado sin estertores. MMII: No edemas en miembros inferiores ni signos de TVP. Pruebas complementarias: 1er EKG: Ritmo sinusal, eje a 60º, elevación del punto J en V2-V4, HBRD. 2º EKG: Ritmo sinusal, eje a unos 60º, elevación difusa y cóncava del ST. Rx tórax: No cardiomegalia ni condensación, ni signos de derrame. ANAL�TICA: Hb 14.4, no leucocitosis, Ur 51, potasio 4.1. Troponinas y mioglobinas seriadas normales. Ecocardiograma transtorácico: Aurícula izquierda dilatada, insufiencia mitral y tricuspídea leve. No derrame pericárdico.
Enfoque familiar y comunitario: estudio de la familia y la comunidad
Etapa IV del ciclo vital. Último hijo abandona el hogar.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Pericarditis aguda Diagnóstico diferencial: Cardiopatía isquémica, disección aórtica, tromboembolia pulmonar, neumotórax a tensión, pericarditis seca, neumonía, derrame pleural, prolapso válvula mitral, dolor muscular. Identificación de problemas: Aunque la sospecha diagnóstica es una pericarditis aguda se decide poner tratamiento con ibuprofeno y mandar a Urgencias para la realización de una analítica y ecocardiograma si procede.
Tratamiento, planes de actuación
En Urgencias Hospitalarias se contacta con Cardiología que lo valora y pauta tratamiento con AAS 1000mg cada 8 horas durante 2 semanas, 500mg/ 8 horas la tercera semana y 250 mg/ 8 horas la cuarta semana + Omeprazol.
Evolución
Se encontraba hemodinamicamente estable y sin dolor.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
Ante la llegada a nuestra consulta de paciente con dolor torácico agudo hay que tener en cuenta los antecedentes personales y los factores de riesgo cardiovascular y descartar, en primer lugar, los procesos potencialmente graves como puede ser una cardiopatía isquémica, disección aórtica, neumotórax realizando para ello las PPCC que estén a nuestro alcance como EKG y Rx tórax.
Palabras clave (máximo 3, extraidas del Mesh)
pericarditis, dolor torácico, factores de riesgo cardiovascular