Dolor abdominal en varón joven

�mbito del caso
Urgencias.
Motivos de consulta
Dolor abdominal
Historia clínica
Varón de 24 años que acude a urgencias por dolor abdominal asociado a nauseas y vómitos de tres horas de evolución.
Enfoque individual: antecedentes personales, anamnesis, exploración, y pruebas complementarias
No alergias medicamentosas conocidas. Sin antecedentes personales de interés. Varón de 24 años que acude a urgencias por cuadro de dolor abdominal localizado en flanco derecho, asociado a nauseas y vómitos de tres horas de evolución. Afebril. Una deposición diarreica al inicio del dolor, sin productos patológicos. No clínica miccional. Exploración: afectado por el dolor, inquieto. Bien hidratado y perfundido. TA 134/75 mmHg. FC 90 lpm. SatO2 99% basal. Auscultación cardiorrespiratoria anodina. Abdomen blando y depresible, con molestias a la palpación profunda en flanco derecho, sin signos de irritación peritoneal. Murphy negativo. Bloomberg negativo. Taloneo negativo. Puño percusión renal negativa. Se solicita analítica de sangre, sin leucocitosis ni aumento de reactantes de fase aguda. Analítica de orina sin alteraciones. Radiografía de abdomen sin alteraciones significativas.
Enfoque familiar y comunitario: estudio de la familia y la comunidad
Vive con su familia, estudiante universitario.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Cólico renoureteral vs apendicitis vs torsión testicular.
Tratamiento, planes de actuación
Se pauta medicación y ver evolución.
Evolución
Ante la persistencia del dolor, se vuelve a explorar al paciente que refiere que el dolor ahora se irradia hacia el testículo derecho. Se explora dicho testículo que no presenta alteraciones cutáneas significativas, aumento de tamaño con respecto a contralateral y dolor a la palpación con signo de Prenh positivo. Se contacta con urología de guardia y se confirma el diagnóstico con ECO doppler testicular. Se traslada al paciente a quirófano para destorsión y orquidopexia.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia)
El escroto agudo es una emergencia quirúrgica, el diagnóstico precoz es clave para salvaguardar la irrigación del testículo. Es importante tener en cuenta que el dolor puede reflejarse hacia el abdomen, haciendo más complicado el diagnóstico diferencial. Las características del dolor y la historia clínica pueden ayudarnos a orientar el diagnóstico.
Palabras clave (máximo 3, extraidas del Mesh)
Abdominal pain, spermatic cord torsion