Intervención sobre consumo de antidepresivos en un núcleo rural

Introducción
En nuestro medio, hace varios meses, realizamos un estudio sobre consumo de antidepresivos, y nos llamó la atención que más de la mitad de los pacientes que tenían prescrita medicación antidepresiva no tenían reflejado en la historia clínica ningún diagnóstico que lo justificara. Teniendo esto en cuenta, nos planteamos revaluar a nuestros pacientes, para comprobar si verdaderamente existe necesidad indicación de prescripción, y por tanto de consumo. Por tanto, se trata de identificar situaciones clínicas en las que una prescripción si era inicialmente correcta, debido a la “inercia” ha seguido prescribiéndose, o bien, valorar la posibilidad de una prescripción primaria inadecuada, proporcionando en este caso actuaciones concretas para la retirada del medicamento, y proporcionando otras terapias
Objetivos
Principal: Conocer el efecto que una intervención mediante consulta programada, y entrevista clínica, puede tener sobre el consumo de antidepresivos. Secundario: Describir si existe indicación de prescripción de medicación antidepresiva
Diseño
Estudio analítico, cuasi-experimental, en el que se realiza intervención mediante entrevista clínica
Emplazamiento
Atención Primaria; Consultorio rural
Material y Métodos
Población: Usuarios adscritos a un consultorio rural (1271 pacientes) Muestra: Usuarios que tienen prescrita medicación antidepresiva en receta XXI. Criterios de inclusión: Pacientes de cualquier edad, sexo, raza que tienen prescrita en receta XXI medicación antidepresiva, bien desde atención primaria o especializada, pero cuyo seguimiento se realiza en atención primaria. Criterios de exclusión: Usuarios con prescripción antidepresiva en seguimiento por atención especializada. Intervenciones: 4 intervenciones programadas (captación/15 dias/45dias/3 meses/6 meses) , en las que se realiza de manera progresiva: Diagnostico ( test validados en Diraya), y gradación de gravedad. Propuesta y explicación de cambios si los hubiere ( Guias de autoayuda de la web SAS), adherencia al tratamiento, y control de cambios en síntomas en actitud, síntomas y tratamiento. Análisis estadístico univariado mediante frecuencia (absoluta y relativa) de las variables cualitativas; cálculo de medidas de tendencia central (media, mediana y moda), dispersión (desviación típica) y amplitud en las cuantitativas. Y análisis bivariado (ji-cuadrado, T-Student, ANOVA, p<0,05), para la comparación de variables cuantitativas.Se realizará con el paquete estadístico SPSS.
Aplicabilidad
Cualquier intervención basada en comprobación de diagnóstico para optimizar terapias consideramos de utilidad en nuestro medio. No se trata de utilizar criterios Stopp/Start para deprescribir, sino de buscar prescripciones que han podido ser adecuadas previamente pero que en este momento no están indicadas
Aspectos ético-legales
A todos los pacientes se les explica, que la intervención, más allá de la búsqueda de una mejoría en su estado de salud, y de un tratamiento óptimo de su patología, va a ser tratado con fines de investigación. Por ello, se solicita consentimiento informado para utilizar los resultados con esos fines. En cuanto al balance riesgo-beneficio, éste se desvía al lado de los beneficios, puesto que todos los pacientes van a ser valorados de la misma manera, y tratados de manera individualizada.
Palabras clave (máximo 3, extraidas del Mesh)
Antidepressants; drug prescription; Intervention (Antidepresivos; prescripción; intervención)