Perfil del paciente hiperfrecuentador en dos centros de salud

Introducción
La hiperfrecuentación es un tema de estudio importante, presente en cualquier ámbito de la medicina, donde los recursos son limitados, por lo que su uso debe ser eficiente para otorgar un servicio de calidad. Si bien en la bibliografía se han realizado algunos estudios en este ámbito, su número es reducido. El servicio más solicitado es la atención primaria. Pensamos que este trabajo podría sentar las bases para futuros proyectos con carácter experimental, analizando la eficacia de posibles intervenciones sobre estos pacientes, con el fin de reducir la tasa de hiperfrecuentación.
Objetivos
Objetivo principal: determinar el perfil de paciente hiperfrecuentador en ambos centros de salud. Objetivos específicos: 1. Identificar posibles factores que influyan en la hiperfrecuentación. 2. Analizar la tasa de hiperfrecuentación en cada centro (distinto perfil socioeconómico).
Diseño
Estudio transversal, observacional y descriptivo, con datos de pacientes de dos centros de salud, de un distrito sanitario de atención primaria, pertenecientes al año 2016.
Emplazamiento
Atención primaria.
Material y Métodos
Sujetos del estudio. Pacientes mayores de 18 años que acuden doce veces o más al centro de salud en el periodo temporal establecido. Criterios de inclusión: - Edad mayor/igual a 18 años. - Usuarios de cualquiera de los dos centros de salud participantes. - Número de visitas mayor/igual a doce. - Periodo temporal: enero-diciembre de 2016. Criterios de exclusión: - Fallecimiento. - Situación terminal. Muestreo. Muestreo intencionado por conveniencia. Mediciones. Tras calcular el tamaño muestral representativo, se realizará una auditoría de historias clínicas utilizando el sistema informático Diraya. Posteriormente se elaborará un paquete de datos en formato Excel. Variables dependientes: -Número de visitas. -Entre 12-23 visitas anuales. -Entre 24-35 visitas anuales. -Más de 36 visitas anuales. -Número de derivaciones hospitalarias. -Variables independientes: -Sexo. -Edad. -Dependencia (Barthel menor de 90), incluyendo cualquier grado salvo leve. -Polimedicación (mayor a 6 fármacos de uso mayor a 6 meses). -Pluripatología. -Seguimiento en salud mental. -Motivo de consulta (biológico, salud mental, socio-familiar, administrativo). Análisis estadístico. Mediante el programa R y EPIDAT, se realizará un análisis descriptivo de los datos y posteriormente un análisis bivariante. Se realizarán modelos de regresión logística multivariante de tipo binario para variables dependientes dicotómicas o de tipo multinomial cuando la variable dependiente tenga más de dos niveles/categorías. El nivel de significación estadística será fijado en p ˂ 0,05. Limitaciones. Una de las principales limitaciones puede ser la falta de datos que se precisen en la historia clínica (por no estar debidamente recogidos en la misma), lo cual podría derivar en un sesgo. La recogida de datos, debido al trabajo laborioso que representa la extracción manual de los mismos del historial clínico, podría suponer una dificultad añadida durante la recogida de información.
Aplicabilidad
El interés principal del estudio se basa en definir el perfil del paciente hipefrecuentador, para así conocerlo y poder plantear posteriormente una intervención adecuada sobre ellos, con el objetivo de conseguir una disminución en la hiperfrecuentación.
Aspectos ético-legales
Pendiente de solicitud de aprobación por el Comité de Ética de la Investigación de un hospital andaluz.
Palabras clave (máximo 3, extraidas del Mesh)
Medical overuse; Primary health care; Observational Study.